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Como Coletar Gasometria de Sangue do Cordão Umbilical

Para que Serve

Avalia oxigenação e equilíbrio ácido-base do feto no momento do nascimento. Indica se houve hipóxia/asfixia perinatal. Valores: pH, pCO2, pO2, base excess, lactato. Crítico para decisões de reanimação e prognóstico.

Anatomia Relevante

• Veia umbilical (1): Leva sangue oxigenado da placenta → feto. Maior calibre.
• Artérias umbilicais (2): Levam sangue desoxigenado/feto → placenta. Menor calibre.
• Gel de Wharton protege os vasos.

Materiais

• Serinhas heparinizadas (1-2 mL) – impedem coagulação;
• Agulhas 20-23G;
• Dois clamps para cordão;
• Gaze, álcool 70%, etiquetas de identificação;
• Gelo/gelo seco para transporte se demora >30 min.

Procedimento Padrão

1. Clampeie o cordão em dois pontos (próximo ao bebê e à placenta) logo após o nascimento (antes da pulsação cessar). Não tarde.
2. Identifique veia e artéria. Veia = maior, parede mais fina. Artéria = menor, parede mais espessa, pulsa (se ainda há batimento).
3. Aspire amostra da veia: Insira agulha a 45° na veia. Aspire 0,5-1 mL. Retire bolhas de ar. Tampe. Rotule: "VEIA – hora – ID".
4. Aspire amostra da artéria: Mesmo procedimento na artéria. Rotule: "ARTÉRIA – hora – ID".
5. Envie imediatamente para analisador de gases (idealmente <15 min). Se demora: banho de gelo.

Interpretação Básica (Termo)

Parâmetro	Veia (Normal)	Artéria (Normal)
pH	7,25-7,45	7,18-7,38
pCO2 (mmHg)	30-50	35-65
Base Excess (mEq/L)	-4 a +2	-8 a 0
Lactato (mmol/L)	<4	<5

pH artéria <7,10 + Base Excess <-12 = acidemia metabólica significativa → risco de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

Cuidados

• Não colete se cordão rompido/avariado;
• Bolhas de ar invalidam pO2;
• Heparina em excesso dilui a amostra;
• Documentação precisa: hora do nascimento, hora da coleta, Apgar, intercorrências.