Restrição de Crescimento Fetal (IUGR): Diagnóstico, Monitoramento e Momento do Parto

Definição

IUGR/FGR: peso fetal estimado <10º percentil para idade gestacional.

Etiologias

• Materna: hipertensão, diabetes, autoimune, tabagismo, desnutrição.
• Placentária: infarto, abrupção, prévia, fluxo anormal da artéria umbilical no Doppler.
• Fetal: aneuploidia, infecção congênita, anomalias estruturais.

Vigilância

• Ultrassons seriados (crescimento, AFI, Doppler UA/MCA/DV).
• NST/BPP 1–2×/semana.
• PA materna, exames laboratoriais.

Indicações de Parto

• Fluxo diastólico final ausente/invertido na UA.
• Onda A invertida no ducto venoso.
• Teste não tranquilizador, oligohidramnios, deterioração materna.
• ≥37 semanas com FGR confirmado → parto.
• <34 semanas: corticóides + manejo expectante se estável.

Equipe multidisciplinar (MFM, neonatologia) otimiza o momento.