Nitratos ocorrem naturalmente (plantas, vegetais) e são usados como conservantes/corantes em carnes processadas. OMS: ingestão diária 20–70 mg de nitrato-nitrogénio. Nitratos não são perigosos por si, mas o corpo converte-os em nitritos, especialmente perigosos para lactentes.
Adultos: conversão na saliva. Lactentes: no trato gastrointestinal, ao dobro da taxa (pH intestinal mais alto/acidez baixa). Risco de metaemoglobinemia ("síndrome do bebé azul").
Hemoglobina oxida a metaemoglobina. Lactentes têm pouca metaemoglobina redutase (enzima que reverte). Hemoglobina fetal oxida mais rápido. Metaemoglobina não transporta O₂ → cianose, hipóxia. Pele azul-acinzentada (dedos, lábios), irritabilidade/letargia. Níveis >50% → coma/morte se não tratado.
Se exposição >50 ppm: diurese, depósitos de amido, hemorragia esplénica (Southern Nevada Health District).
Hunter Comly (Iowa, 1945) associou primeiro água de poço contaminada a "síndrome do bebé azul". Hoje exposição reduzida, mas ainda diagnosticada em urgências/pediatria.