Anterolistesia Grau 1 L5-S1: Sintomas, Cuidados Conservadores e Indicações Cirúrgicas

A anterolistesia grau 1 (menos de 25% de deslizamento anterior de L5 sobre S1) é a forma mais leve de espondilolistese. Muitos indivíduos são assintomáticos; quando os sintomas ocorrem, tipicamente incluem:

• Dor nas costas mecânica (pior com extensão, em pé)
• Claudicação neurogênica ou radiculopatia (distribuição L5/S1) se estenose central ou foraminal estiver presente
• Rigidez nos isquiotibiais, distúrbio da marcha

Manejo Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade (evite esportes de hiperextensão)
• Fisioterapia de estabilização do core (transverso do abdômen, multifidus, assoalho pélvico)
• AINEs ± relaxantes musculares de curso curto
• Tala lombar para surtos agudos (duração limitada)
• Infiltrações epidurais de esteróides para componente radicular

Indicações Cirúrgicas

A cirurgia é considerada para:

• Deslizamento progressivo
• Dor intratável >6 meses apesar de fisioterapia
• Déficit neurológico progressivo
• Síndrome da cauda equina

Opções incluem fusão posterolateral ± fusão intercorporal (TLIF/PLIF), com técnicas minimamente invasivas disponíveis. Taxas de fusão excedem 90% com instrumentação.