casa |  | Saúde e Doença >  | Dieta e Nutrição | NutriSystem

Polidipsia: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Manejo

Polidipsia — sede excessiva que impulsiona ingestão de líquidos >3-4 L/dia — é um sintoma, não um diagnóstico. Identificar a causa subjacente é essencial para tratamento eficaz.

Definição e Limites

• Polidipsia: sede excessiva persistente → ingestão de líquidos >3 L/dia (adultos)
• Poliúria: produção de urina >3 L/dia — frequentemente coexiste
• Polidipsia psicogênica (primária): consumo compulsivo de água sem impulso fisiológico — origem psiquiátrica/neurológica

Principais Etiologias

Endócrino/Metabólico

• Diabetes mellitus: hiperglicemia → diurese osmótica → desidratação → sede (causa mais comum)
• Diabetes insípido (central/nefrogênico): deficiência/resistência ao ADH → incapacidade de concentrar urina → poliúria → polidipsia compensatória
• Hipercalcemia: prejudica a capacidade de concentração renal
• Hipocalemia: disfunção tubular renal

Renal

• Doença renal crônica (perda da capacidade de concentração)
• Doenças tubulointersticiais
• Diurese pós-obstrutiva

Induzido por Medicamentos

• Diuréticos (de alça, tiazídicos)
• Corticosteroides
• Lítio (DI nefrogênico)
• Anticolinérgicos (boca seca → sede)
• Inibidores SGLT2 (diurese osmótica)

Apresentação Clínica

• Sede constante, boca seca (xerostomia)
• Micção frequente (dia e noite — nictúria)
• Fadiga, fraqueza (alterações eletrolíticas)
• Dor de cabeça, confusão (hiponatremia se a ingestão exceder a capacidade renal de excreção)
• Perda de peso (diabetes descontrolada)

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico: ingestão/produção de líquidos, revisão de medicamentos, histórico psiquiátrico
2. Exames laboratoriais básicos: glicose, eletrólitos (Na, K, Ca), BUN/Cr, osmolaridade (soro/urina)
3. Teste de privação de água (+ desmopressina) para DI suspeito
4. Imagem (ressonância da hipófise) se DI central for suspeito

Manejo

• Tratar a causa subjacente: controle glicêmico (DM), reposição hormonal (DI), correção eletrolítica, ajuste de medicamentos
• Polidipsia psicogênica: terapia comportamental, restrição de líquidos (supervisionada), tratar psicose subjacente
• Estilo de vida: hidratação constante (não bebedeira), limitar cafeína/álcool/açúcar, dieta equilibrada, exercícios regulares

Polidipsia persistente inexplicável requer avaliação médica imediata — atraso risco complicações irreversíveis.