Dor de garganta e tosse: Quando a amigdalectomia é necessária?

A maioria das dores de garganta não precisa de cirurgia

A amigdalectomia não é de primeira linha para dor de garganta recorrente ou tosse. A maioria dos casos é viral, alérgica ou devido ao gotejamento pós-nasal — e resolve com cuidados conservadores.

Alternativas de primeira linha

• Trate a causa: Antivirais (gripe), antibióticos (estreptococo), anti-histamínicos/esteroides nasais (alergias), manejo de DRGE.
• Alívio dos sintomas: Hidratação, mel, pastilhas, umidificador, analgésicos OTC.
• Estilo de vida: Evite fumaça, irritantes; otimize sono; controle refluxo.

Quando a amigdalectomia é considerada (Diretrizes AAO-HNS)

• Amigdalite recorrente: ≥7 episódios em 1 ano, ≥5/ano por 2 anos, ou ≥3/ano por 3 anos (com febre documentada, exudato, adenopatia ou GAS positivo).
• Apneia obstrutiva do sono: Amígdalas aumentadas causando OSA (confirmado por estudo do sono).
• Abscesso periamigdaliano: Especialmente se recorrente.
• Sintomas graves e persistentes prejudicando significativamente a qualidade de vida apesar do manejo médico.
• Suspeita de malignidade: Amígdala assimétrica, ulceração, massa no pescoço.

Toma de decisão

Decisão compartilhada com um cirurgião de otorrinolaringologia. Pese benefícios (menos infecções, sono melhor) contra riscos (sangramento, dor, anestesia, recuperação de 10–14 dias). Crianças geralmente se recuperam mais rápido que adultos.