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Cáries Podem Causar Sinusite? A Conexão Seno Maxilar-Dente

Sim. Cáries dentárias em dentes posteriores maxilares podem causar diretamente sinusite maxilar (sinusite odontogênica) devido à proximidade anatômica.

Base Anatômica

• Piso do seio maxilar = teto do processo alveolar.
• Raízes de molares/pré-molares maxilares frequentemente projetam-se no piso do seio (deiscência em 20–40%).
• Osso cortical fino (às vezes apenas mucosa) separa o ápice do seio.

Patogênese

1. Cárie → pulpite → necrose pulpar → abscesso periapical.
2. A infecção erosiona o osso → se espalha para o seio.
3. Bactérias (anaeróbios, estreptococos) colonizam o seio → sinusite aguda/crônica.
4. Formação de biofilme na mucosa do seio → infecção refratária.

Características Clínicas da Sinusite Odontogênica

• Sintomas unilaterais (correspondem ao lado do dente afetado).
• Dor/pressão facial sobre a bochecha, dor de dente (referida).
• Corrimento nasal purulento, gotejamento pós-nasal.
• Mau hálito (metabolismo anaeróbio).
• Sensibilidade dentária à percussão, temperatura.
• Freqüentemente sem febre (vs. rinossinusite viral/bacteriana).

Diagnóstico

• Exame odontológico + imagem periapical/CBCT (mostra relação raiz-seno, lucidez periapical).
• TC do seio: espessamento da mucosa, opacificação, nível ar-líquido.
• Endoscopia: pus do ostio maxilar.

Tratamento

1. Tratamento odontológico definitivo: RCT ou extração (controle da fonte).
2. Adjunto: Lavagem nasal com soro fisiológico, esteróides intranasais, antibióticos (amoxicilina-clavulanato, clindamicina) se houver disseminação.
3. Cirurgia do seio (FESS): Se persistir após tratamento odontológico + manejo médico.

Prevenção

• Exames odontológicos regulares, radiografias de mordida.
• Tratamento rápido de cáries.
• Saúde periodontal (periodontite também pode se estender ao seio).

A sinusite odontogênica responde por 10–40% das sinusites maxilares crônicas. Avaliação odontológica é essencial para casos unilaterais e refratários.