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Tratamento da Retração Gengival: Opções Cirúrgicas para Restaurar Tecido Perdido

A retração gengival (recessão gengival) expõe superfícies radiculares, causando sensibilidade, preocupações estéticas e risco de cárie. O tecido gengival perdido não se regenera espontaneamente mas pode ser restaurado cirurgicamente.

1. Enxerto Gengival (Padrão Ouro)

• Enxerto de tecido conjuntivo (CTG): Tecido subepitelial do palato → colocado sob retalho do recipiente (cobertura radicular). Melhor estética, alta previsibilidade.
• Enxerto gengival livre (FGG): Enxerto de espessura total do palato → colocado no local do recipiente. Aumenta a largura do tecido queratinizado; menor previsibilidade de cobertura radicular.
• Enxerto de pedículo: Tecido adjacente rotacionado (lateral/avançado). Requer tecido doador adequado.
• Alenxerto/xenoenxerto: Matriz dérmica acelular (AlloDerm), colágeno suíno (Mucograft) — evita colheita do palato; ligeira menor cobertura radicular.

2. Regeneração Tecidual Guiada (GTR)

• Membrana de barreira (resorvível/não-resorvível) colocada entre retalho e raiz → exclui epitélio/fibroblastos, permite que células do ligamento periodontal repovoem.
• Frequentemente combinada com enxerto ósseo (defeitos intrabióseos).
• Mais para regeneração periodontal do que cobertura pura de recessão.

3. Técnica Cirúrgica do Orifício (PST)

• Minimamente invasiva: pequena entrada de orifício, instrumentos especializados soltam a gengiva, reposicionam coronalmente, estabilizam com tiras de colágeno.
• Sem local doador, menos dor, estética imediata. Limitado a certos tipos de recessão.

4. Adjuvantes

• Derivado da matriz de esmalte (Emdogain) — promove regeneração.
• Fibrina rica em plaquetas (PRF) — fatores de crescimento.

Fatores de Sucesso

• Seleção do paciente (não fumante, boa higiene, periodontio estável).
• Habilidade do cirurgião (periodontista).
• Classe de recessão (Miller Classe I/II melhor; III/IV limitada).
• Cumprimento pós-operatório (sem trauma, controle de placa).

Consulte um periodontista para avaliação. Intervenção precoce rende os melhores resultados.