Uso de Cannabis Após Extração do Siso: Risco de Alvéolite Seca e Impacto na Cura

Fumar ou vaporizar cannabis após extração do siso aumenta significativamente riscos de complicações, particularmente alvéolite seca (osteíte alveolar). O mecanismo espelha riscos do tabaco, mas com considerações adicionais.

Mecanismos de Dano

• Efeito de sucção: Inalação cria pressão intraoral negativa → desloca coágulo de fibrina.
• Lesão térmica: Fumaça/vapor quente danifica mucosa em cura.
• Irritação química: Produtos de combustão (alcatrão, CO, carcinógenos) prejudicam cura.
• Vasoconstrição: THC e componentes de fumaça reduzem fluxo sanguíneo ao alvéolo.
• Supressão imune: Canabinoides modulam função de neutrófilo/macrófago.

Alvéolite Seca: A Principal Preocupação

• Incidência: 1-5% extrações de rotina; 20-30% com fumo.
• Início: Dia 3-5 pós-op.
• Sintomas: Dor intensa irradiando, halitose, alvéolo vazio, osso exposto.
• Tratamento: Irrigação, curativo medicamentoso (eugenol), analgésicos, possíveis antibióticos.

Considerações sobre Comestíveis/Alternativas

• Comestíveis/tinturas: Evitam sucção/calor, mas ainda têm efeitos vasoconstritores/imunes.
• CBD apenas: Menos psicoativo, mas similar modulação vascular/imune.
• Espera mínima: 72 horas (idealmente 7-10 dias) para qualquer uso de cannabis.

Alternativas de Manejo da Dor

• Opioide prescrito (se indicado) + AINE programado.
• Alternância de ibuprofeno 600mg + paracetamol 1000mg q6h.
• Anestésico local de longa duração (bupivacaína) na cirurgia.
• Gelo, elevação, repouso.

Conclusão: Fumar/vaporizar cannabis após extração é fortemente desencorajado. Discuta manejo da dor com seu cirurgião pré-operatoriamente. Se usando cannabis medicinal, coordene com médico prescritor e cirurgião bucomaxilofacial para um plano perioperatório.