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Sangramento Nasal Pós-Amigdalectomia: Causas, Curso Típico e Quando Procurar Ajuda

Sangramentos nasais (epistaxe) após amigdalectomia são comuns, mas geralmente menores. Ocorrem em ~5–10% dos pacientes, tipicamente nas primeiras 24–48 horas.

Por Que Acontecem

• A dissecção cirúrgica perto do pilar tonsilar posterior pode ferir ramos da artéria faríngea ascendente ou artéria palatina descendente.
• Sites de cauterização podem se soltar à medida que o eschar se separa (dias 5–10).
• Ar seco, tosse, espirro ou assoar o nariz prejudica a formação do coágulo.
• Tampão posterior (se usado) pode causar trauma na mucosa na remoção.

Curso Típico

• Pequenos rastros de sangue na saliva ou ao assoar o nariz.
Autolimitado, para em minutos com pressão suave.
• Pode recorrer por volta do dia 5–10 durante a separação do eschar.

Quando Contatar Seu Cirurgião

• Sangue vermelho brilhante fluindo constantemente do nariz ou boca >5 minutos apesar da pressão.
• Vômito de sangue vermelho brilhante ou "borras de café" (sangue engolido).
• Sinais de perda significativa de sangue: tontura, palidez, taquicardia, hipotensão.
• Sangramento acompanhado de dor severa, febre ou dificuldade para respirar.

Manejo Caseiro

• Sente-se ereto, incline-se ligeiramente para frente (evita engolir sangue).
• Aperte a parte mole do nariz firmemente por 10–15 minutos sem espiar.
• Aplique bolsa de gelo na ponte do nariz/testa.
• Use spray/gel nasal salino para manter a mucosa úmida.
• Evite líquidos quentes, atividade extenuante, assoar o nariz, inclinar-se.

Raro, mas Sério: Hemorragia Pós-Amigdalectomia

Primária (dentro de 24 horas) ou secundária (dias 5–14). Requer avaliação urgente de ORL, possível retorno ao centro cirúrgico para cauterização/ligadura. Taxa geral ~2–4%.

Siga as instruções pós-operatórias específicas do seu cirurgião. Em caso de dúvida, ligue.