Como a Faringoamigdalite Estreptocócica Causa Inchaço das Amígdalas: Resposta Imunológica Explicada

Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A) infecta as amígdalas, desencadeando uma resposta imune robusta que leva ao aumento amigdaliano, exsudato e os sinais clássicos da faringoamigdalite estreptocócica.

Fisiopatologia Passo a Passo

1. Invasão bacteriana: S. pyogenes adere ao epitélio amigdaliano via proteína M e ácido lipoteicoico.
2. Ativação imune inata: Receptores tipo Toll reconhecem padrões moleculares associados a patógenos, desencadeando liberação de citocinas (IL-1, TNF-α, IL-6).
3. Alterações vasculares: Vasodilatação e aumento da permeabilidade causam edema e eritema.
4. Infiltração celular: Neutrófilos e macrófagos inundam as criptas, formando exsudato purulento (manchas brancas/amarelas).
5. Hiperplasia linfoide: O tecido amigdaliano prolifera, causando aumento visível.

Complicações Potenciais

• Abscesso periamigdaliano (Quinsy): Coleção de pus causando trismo, desvio da úvula e risco de via aérea.
• Obstrução das vias aéreas: Hipertrofia bilateral maciça.
• Sequelas pós-estreptocócicas: Febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica (imune-mediada, não infecção direta).

Tratamento

Penicilina ou amoxicilina por 10 dias (objetivo primário: prevenir febre reumática). Cuidados de suporte incluem analgésicos e hidratação. Amigdalectomia é considerada para infecções recorrentes (>7 episódios/ano, >5/ano por 2 anos, ou >3/ano por 3 anos).