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Faringite Estreptocócica: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Faringite estreptocócica (faringite estreptocócica) é uma infecção bacteriana da garganta e amígdalas causada pelo Grupo A Streptococcus pyogenes. Ela responde por 15–30% das dores de garganta em crianças e 5–15% em adultos. O diagnóstico e tratamento rápidos previnem complicações como febre reumática e abscesso periamigdaliano.

Sintomas

O início é tipicamente abrupto (1–3 dias após exposição). Características comuns:

• Dor de garganta — súbita, severa, deglutição dolorosa
• Febre — frequentemente 38,3–40°C (101–104°F)
• Amígdalas vermelhas, inchadas — frequentemente com exsudatos branco/amarelos (manchas de pus)
• Linfonodopatia cervical anterior dolorosa (glândulas do pescoço inchadas)
• Dor de cabeça, dores no corpo, fadiga
• Náusea/vômito — mais comum em crianças
• Ausência de tosse, coriza, rouquidão — ajuda a distinguir de faringite viral
• Petequias palatinas — pequenos pontos vermelhos no palato mole (específico, mas não sensível)
• Erupção escarlatina — erupção blanqueante de textura de lixa (se cepa produtora de toxina)

Diagnóstico

• Critérios Centor/McIsaac — pontuação clínica (febre, exsudatos, nódulos, sem tosse, idade)
• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT) — específico (>95%), sensibilidade 70–90%
• Cultura de garganta — padrão-ouro; 24–48 horas
• Testes moleculares (NAAT) — alta sensibilidade/especificidade; cada vez mais usados

Tratamento

• Primeira linha: Penicilina V (oral, 10 dias) ou amoxicilina (uma vez ao dia); dose única IM de benzatina de penicilina G para preocupações de aderência
• Alergia à penicilina: Cefalexina, cefadroxila, azitromicina, clindamicina (resistência varia)
• Sintomático: Analgésicos/antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno); hidratação; repouso
• Período contagioso: Até 24 horas após início do antibiótico

Complicações (se não tratado)

• Suprativas: Abscesso periamigdaliano, linfadenite cervical, mastoidite, sinusite
• Não-suprativas (imuno-mediadas): Febre reumática aguda (coração, articulações, SNC), glomerulonefrite pós-estreptocócica, PANDAS

Prevenção

Higiene das mãos, etiqueta respiratória, evitar compartilhar utensílios e completar cursos completos de antibióticos reduzem a transmissão e resistência.