Infecção Sinusal Causando Latejar Palatino: Anatomia e Mecanismo

Por Que o Céu da Boca Dói Durante a Sinusite

Relação Anatômica

• Seios maxilares ficam diretamente acima dos dentes superiores e do palato; seu assoalho é o processo alveolar da maxila, que forma o céu da boca.
• A parede orbitária inferior (teto do seio maxilar) separa o seio da órbita.
• Nervos alveolares superiores posteriores (ramos de V2) inervam dentes maxilares, gengiva e palato adjacente; eles atravessam o assoalho do seio.

Fisiopatologia

1. Infecção viral ou bacteriana causa edema mucosal e hipersecreção.
2. Obstrução do ostio (o ostio do seio é estreito) leva à retenção de muco e aumento da pressão.
3. A pressão se transmite através do assoalho ósseo fino para a mucosa palatina e apices dentários.
4. Compressão/irritação do nervo (nervos PSA) causa dor latejante referida ao palato e dentes superiores.
5. Envolvimento concomitante de seios frontal, etmoide ou esfenoide adiciona dor de cabeça frontal e dor periorbital.

Pistas Diagnósticas

• Dor piora ao se inclinar para frente ou realizar manobra de Valsalva.
• Sensibilidade à percussão sobre dentes maxilares.
• Transiluminação negativa; TC mostra opacificação ou nível ar-líquido.

Tratamento

• Irrigação salina, corticosteróide intranasal, descongestionante de curto prazo.
• Antibióticos (amoxicilina-clavulanato 500/125 mg TID × 5–7 dias) se critérios bacterianos forem atendidos (purulento >10 dias, piora após melhora, início grave).
• Analgesia (AINE ± paracetamol).
• Encaminhamento se recorrente (>4/ano), complicações ou imunocomprometido.

Latejar palatino é dor referida da pressão do seio maxilar, não patologia palatina primária.