Escarro Azul-Esverdeado: Sinal de Infecção por Pseudomonas aeruginosa

Escarro azul ou verde sugere fortemente infecção por Pseudomonas aeruginosa.

Por Que a Cor?

• P. aeruginosa produz pigmentos: piocianina (azul-esverdeado) e pioverdina (amarelo-esverdeado fluorescente).
• Estes coloram o escarro purulento em infecções das vias aéreas.

Contexto Clínico

• Comum em: fibrose cística, bronquiectasias, pneumonia associada a ventilador, hospedeiros imunocomprometidos, feridas crônicas.
• Rara em pneumonia adquirida na comunidade em pessoas saudáveis.
• Formação de biofilme → resistência a antibióticos (intrínseca + adquirida).

Passos de Ação

• Cultura de escarro + sensibilidade essencial.
• Cobertura empirica anti-pseudomonal (piperacilina-tazobactam, meropenem, ceftazidima, cefepima, ciprofloxacina) em pacientes de alto risco.
• Antibióticos inalados (tobramicina, aztreonam) para colonização crônica de CF/bronquiectasias.

Escarro verde sozinho ≠ Pseudomonas (mieloperoxidase de neutrófilos também é verde), mas azul-esverdeado é altamente sugestivo. Sempre faça cultura.