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Fístula Gengival (Abscesso Periodontal): Sintomas, Causas, Tratamento e Alívio Caseiro

Uma fístula gengival (parulis) = seio de drenagem de um abscesso dentário. Sinaliza infecção que requer cuidados profissionais.

Sinais e Sintomas

• Protuberância semelhante a uma espinha na gengiva (perto da raiz do dente), frequentemente com centro amarelo/branco.
• Dor (latejante, irradiando), inchaço, calor.
• Descarga de pus (gosto salgado), mau hálito.
• Sensibilidade dentária (percussão, temperatura).
• Febre, mal-estar, linfadenopatia se se espalhar.

Causas

• Cárie profunda → necrose pulpar → abscesso periapical.
• Bolsa periodontal (periodontite avançada) → abscesso lateral.
• Dente rachado, canal radicular falhado, dente do siso impactado.

Tratamento Profissional (Definitivo)

1. Drenagem (incisão ou via acesso dentário).
2. Terapia de canal radicular (RCT) ou extração.
3. Desbridamento periodontal se de origem periodontal.
4. Antibióticos (amoxicilina ± metronidazol) apenas se sinais sistêmicos (febre, inchaço, imunocomprometido)—não para abscesso localizado sozinho.

Alívio Caseiro (Temporário Apenas)

• Enxaguatórios com água morna e sal (½ colher de chá de sal/8 oz) 4–6×/dia.
• Compressa fria na bochecha (15 min ligado/desligado).
• AINE OTC (ibuprofeno 400–600 mg a cada 6h) — melhor que paracetamol para inflamação dental.
• Dieta mole; evite mastigar do lado afetado.
• Não estoure — espalha infecção.

Urgência

• Febre, dificuldade para engolir/respirar, inchaço nos olhos, trismo → PS (angina de Ludwig, trombose do seio cavernoso).
• Caso contrário: dentista dentro de 24–48 horas.

Uma fístula gengival não se cura sozinha. A fonte (dente/gengiva) deve ser tratada.