Psoríase e Saúde Bucal: Entendendo a Conexão

A psoríase não afeta diretamente a estrutura do dente (esmalte, dentina, polpa). No entanto, a inflamação sistémica e os tratamentos associados à psoríase podem impactar a saúde bucal.

Efeitos Diretos vs. Indiretos

• Direto: Lesões psoriáticas podem ocorrer nos lábios, mucosa oral (raro: língua geográfica, língua fissurada mais comum na psoríase).
• Indireto (mediado por inflamação/terapia):
  • Periodontite: risco 1,5–2× maior na psoríase (via partilhada Th17/IL-23). A gravidade correlaciona.
  • Boca seca (xerostomia): efeito colateral de medicação (metotrexato, ciclosporina, biológicos) ou sobreposição de Síndrome de Sjögren.
  • Infeções: Candidíase (imunossupressores); reativação do herpes.
  • Distúrbios da ATM: artrite psoriática pode envolver ATM.
  • Perda óssea: inflamação crónica + esteróides → perda óssea alveolar.

Considerações Orais Específicas por Medicação

• Metotrexato: Úlceras orais, hepatotoxicidade → autorização dentária antes de iniciar.
• Biológicos (inibidores TNF-α, IL-17, IL-23): risco de infeção; coordenar com dentista para procedimentos invasivos.
• Corticosteróides: Cura prejudicada, osteoporose (maxilar), candidíase.
• Apremilasto: Diarreia/náusea → risco de erosão ácida.

Recomendações de Cuidados Orais para Pacientes com Psoríase

1. Higiene rigorosa: escovação 2× (eléctrica), fio dental/interdental diário.
2. Pasta de dentes com flúor + flúor de prescrição se alto risco de cárie.
3. Hidratação; substitutos de saliva se boca seca.
4. Visitas ao dentista a cada 3–6 meses (informar dentista de todos os medicamentos).
5. Profilaxia com antibióticos pré-procedimento segundo diretrizes AHA/AAOS (substituição articular, imunossupressão).
6. Cessação tabágica (piora psoríase + periodontite).

Cuidados Colaborativos

Comunicação dermatologista + dentista melhora resultados. O tratamento periodontal pode melhorar modestamente a gravidade da psoríase (redução partilhada da inflamação).