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Compreender a Doença Periodontal: Opções de Tratamento e Gravidade

A doença periodontal, frequentemente chamada de doença gengival, afeta gengivas, dentes e osso maxilar. Existem vários tipos, e as formas mais brandas podem progredir para formas graves se não tratadas. As opções de tratamento dependem do tipo e gravidade da condição.

Classificação

A Associação Dentária Americana (ADA) classifica a doença periodontal em diferentes tipos:

• Gengivite (Tipo I): Gengivas inchadas e sangrantes, mau hálito (halitose). O dano limita-se ao tecido gengival.
• Periodontite inicial (Tipo II): Sintomas da gengivite mais severos; gengivas podem recuar. Ocorre dano no tecido conjuntivo e perda óssea inicial.
• Periodontite moderada (Tipo III): Inclui sintomas do Tipo II, com perda óssea mais profunda. Formam-se bolsas ou recessos gengivais; dentes podem começar a deslocar-se.
• Periodontite avançada (Tipo IV): Sintomas do Tipo III mais pronunciados; perda óssea generalizada. Gengivas sangram à sondagem; deslocamento e perda dentária podem ocorrer.

Prevenção/Solução

Prevenir é a melhor forma de evitar danos permanentes. Higiene oral adequada é a primeira defesa:

• Escovar pelo menos duas vezes ao dia, preferencialmente após cada refeição.
• Usar fio dental diariamente reduz bactérias junto à linha da gengiva.
• Limpezas profissionais semestrais removem tártaro/placa acumulados.
• O dentista avalia a condição gengival e alerta para sinais precoces.

Limpeza Profunda (Raspagem e Alisamento Radicular)

Para tratar a doença, bactérias e placa abaixo da gengiva devem ser removidas através de limpeza invasiva:

• Alisamento radicular (root planing): Remove placa/bactérias abaixo da gengiva e alisa a raiz, facilitando a reanexação gengival.
• Raspagem (scaling): Remove toxinas, placa, tártaro e dentina rugosa ao redor e sob a linha da gengiva; limpa bolsas formadas.

Ambos os procedimentos podem causar desconforto, inchaço e sangramento durante a cicatrização. Segundo o Dr. Jeffrey Wissot, sensibilidade a quente/frio é efeito colateral comum devido a raízes expostas após retração gengival; higiene rigorosa, pasta dessensibilizante e tempo costumam minimizar.

Cirurgia de Retalho (Flap Surgery)

Quando a limpeza profunda não remove todo o detrito subgengival, faz-se uma incisão na gengiva, afasta-se o retalho, remove-se o material e sutura-se de volta, permitindo firme adesão aos dentes.

Antibióticos

Podem ser orais ou tópicos (gel, cápsulas minúsculas, chips, tiras). Aplicados diretamente nas gengivas ou sob elas, tratam a infeção bacteriana. Protegem também pacientes com cardiopatias durante cirurgias dentárias, prevenindo infeções cardiovasculares. Liberam doses baixas ao longo do tempo.