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Cárie Dentária: Etiologia, Prevenção e Manejo

Cárie dentária (cárie do dente) é uma doença dinâmica, mediada por biofilme e impulsionada por açúcar que causa perda líquida de minerais dos tecidos duros do dente.

Fisiopatologia (O Balanço da Cárie)

• Fatores patológicos: bactérias cariogênicas (S. mutans, Lactobacillus), ingestão frequente de carboidratos fermentáveis, fluxo salivar reduzido.
• Fatores protetores: saliva (tamponamento, cálcio/fosfato, antimicrobiano), flúor (remineralização, antibacteriano), agentes antibacterianos (clorexidina, xilitol), selantes dentários.

Avaliação de Risco (CAMBRA)

O Gerenciamento de Cáries por Avaliação de Risco categoriza pacientes como baixo, moderado, alto ou extremo risco com base em fatores clínicos, comportamentais e biológicos.

Estratégias de Prevenção

1. Flúor: fluoretação da água comunitária (0,7 ppm), creme dental (1000–1500 ppm), verniz a cada 3–6 meses para pacientes de alto risco.
2. Higiene bucal: escovar duas vezes ao dia com creme dental com flúor; usar fio dental ou limpadores interdentais diariamente.
3. Dieta: limitar a frequência de exposições açucaradas e ácidas; evitar beber bebidas doces ao longo do dia.
4. Selantes: selantes de fosso e fissura em molares permanentes reduzem cáries em aproximadamente 80%.
5. Visitas regulares ao dentista: intervalos de recall baseados em risco (3–12 meses).

Tratamento por Estágio

• Inicial (não cavitada): flúor, selante, infiltração de resina (ICON).
• Cavitada: remoção minimamente invasiva com restauração de composto ou ionômero de vidro.
• Profunda / envolvimento pulpar: calagem pulpar indireta/direta, pulpotomia, tratamento de canal.

Populações Especiais

• Cárie da primeira infância (ECC): primeira visita ao dentista aos 1 ano de idade.
• Xerostomia (boca seca): substitutos de saliva, creme dental de alto flúor, goles frequentes de água.
• Pacientes ortodônticos: higiene reforçada, enxague com flúor.