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Desenvolvimento dentário na infância: da gestação à dentição permanente

O desenvolvimento dentário começa na vida intrauterina e continua até a erupção dos terceiros molares (18-25 anos). Conhecer as fases ajuda pais e profissionais a identificar desvios precocemente.

Desenvolvimento pré-natal

• 6-7 semanas: Lâminas dentárias → brotos dos 20 dentes decíduos.
• 12-16 semanas: Início da calcificação (esmalte/dentina) dos decíduos.
• 20 semanas: Broto dos permanentes sucessores (incisivos, caninos, pré-molares) e primeiros molares permanentes.
• Nutrição materna crítica: Cálcio (1000-1300mg/dia), fósforo, vitamina D (600 UI), vitamina C, proteína. Deficiências → hipoplasia de esmalte. Tetraciclinas (gravidez/amamentação) → discromia intrínseca nos dentes do feto/bebê.

Anatomia dentária básica

• Esmalte: Tecido mais duro do corpo (96% hidroxiapatita), acelular, sem regeneração.
• Dentina: Vivo, tubular, sensível, forma-se vida toda (dentina secundária/terciária).
• Polpa: Tecido neurovascular, formadora de dentina.
• Cemento + Ligamento periodontal + Osso alveolar: Aparato de inserção.

Cronologia de erupção (decíduos) – variação individual ±6 meses

Dente	Erupção média
Incisivos centrais inferiores	6-10 meses
Incisivos centrais superiores	8-12 meses
Incisivos laterais superiores	9-13 meses
Incisivos laterais inferiores	10-16 meses
Primeiros molares decíduos	13-19 meses
Caninos decíduos	16-22 meses
Segundos molares decíduos	23-33 meses

Dentição decídua completa ~3 anos. Espaços fisiológicos (primatas) entre decíduos = normal, dão lugar aos permanentes maiores.

Troca dentária (dentição mista 6-12 anos)

• 6-7 anos: Primeiros molares permanentes (não substituem nenhum decíduo – "chave de oclusão") + incisivos centrais inferiores.
• 7-8 anos: Incisivos centrais/laterais superiores.
• 9-11 anos: Caninos e pré-molares (ordem variável).
• 11-13 anos: Segundos molares permanentes.
• 17-25 anos: Terceiros molares (sisos) – frequente impacto/ausência.

Quando preocupar (procure odontopediatra)

• Ausência de erupção aos 12-14 meses (primeiro decíduo).
• Assimetria >6 meses entre lados.
• Dente nato/neonatal (presente ao nascer/30 dias) – avaliar mobilidade, risco aspiração, aleitamento.
• Discromias, hipoplasias, forma anômala.
• Trauma dentário (mesmo em decíduos – afeta germe permanente).