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Causas, sintomas e prevenção da periodontite

Periodontite é doença inflamatória crônica que destrói o periodonto (ligamento periodontal, cemento, osso alveolar). Evolui de gengivite não tratada. Principal causa de perda dentária no adulto. Prevenível com higiene oral adequada e visitas regulares ao dentista.

Definição e fisiopatologia

Placa bacteriana (biofilme) acumula-se na margem gengival. Se não removida em 48-72h, mineraliza → cálculo (tártaro). Bactérias anaeróbias no biofilme liberam toxinas → resposta inflamatória do hospedeiro → destruição tecidual. Formam-se bolsas periodontais (>3mm), que retêm mais placa, criando ciclo vicioso.

Fatores de risco e causas

• Higiene oral deficiente (escovação/fio dental irregular)
• Tabagismo (maior fator de risco modificável: vasoconstrição, resposta imune alterada)
• Diabetes não controlada (hiperglicemia → inflamação exacerbada, cicatrização prejudicada)
• Predisposição genética (polimorfismos de citocinas inflamatórias)
• Estresse crônico (cortisol → imunossupressão local)
• Mudanças hormonais (puberdade, gravidez, menopausa)
• Medicações: anticonvulsivantes, imunossupressores, bloqueadores de canal de cálcio (hiperplasia gengival)
• Má oclusão/trauma oclusal (sobrecarga em dentes específicos)
• Deficiência nutricional (vitamina C, D, cálcio)

Sinais e sintomas (fase avançada)

• Gengiva vermelha, brilhante, edemaciada, sangra ao sondar/escovar
• Retração gengival (dentes "longos")
• Bolsas periodontais profundas (≥5mm) com supuração
• Mobilidade dentária, migração, diastemas novos
• Mau hálito persistente (halitose)
• Dor à mastigação, sensibilidade radicular
• Pus expresso à sondagem

Riscos sistêmicos

Bacteremia transitória → endotelite → aterosclerose (maior risco de AVC, IAM). Na gravidez: parto prematuro/baixo peso. No diabetes: piora do controle glicêmico (via inflamação sistêmica).

Prevenção e controle

1. Escovação 2x/dia (técnica Bass modificada) + creme dental fluoretado 1450 ppm.
2. Fio dental 1x/dia (noite) + escovas interdentais se houver espaços.
3. Enxaguatório com clorexidina 0,12% (curto prazo, indicação profissional).
4. Dieta baixa em açúcares refinados, rica em antioxidantes.
5. Cessação do tabagismo.
6. Consulta odontológica a cada 6 meses (profilaxia + sondagem periodontal). Pacientes de risco: a cada 3-4 meses.