Entendendo Lacerações: Causas, Tratamento e Quando Procurar Atendimento Médico

O Que É uma Laceração?

Uma laceração é um rasgo ou ferida irregular na pele e tecidos subjacentes causado por trauma contuso, forças de cisalhamento ou um objeto cortante. Diferente de uma ferida incisiva limpa (faca), lacerações têm bordas irregulares, ponte de tecido e profundidade variável.

Causas Comuns

• Quedas em superfícies ásperas
• Acidentes de veículos automotores
• Acidentes com máquinas / ferramentas
• Lesões esportivas
• Mordidas de animais (esmagamento + rasgo)
• Impacto contuso (punho, bastão, objeto caindo)

Avaliação Inicial

• Profundidade: apenas epiderme → derme → subcutâneo → fáscia → músculo → osso.
• Comprimento, localização, contaminação.
• Status neurovascular distal à ferida.
• Status de imunização contra tétano.

Manejo

1. Hemostase: Pressão direta; torniquete se sangramento de membro risco de vida.
2. Anestesia: Local (lidocaína ± epinefrina) ou bloqueio regional.
3. Irrigação: Salina de alta pressão (50–100 mL/cm) — passo mais crítico para prevenção de infecção.
4. Debridamento: Remover tecido desvitalizado, corpos estranhos.
5. Fechamento:
   • Primário (suturas, grampos, cola, tiras) se <6–12 hrs, limpo, bem aproximado.
   • Primário diferido (3–5 dias) se contaminado.
   • Intenção secundária (empacotamento) se infectado, alta tensão, perda de tecido.
6. Curativo: Não aderente + absorvente + oclusivo.
7. Antibióticos: Não rotineiro para lacerações limpas. Indicado para mordidas, fraturas expostas, imunossuprimidos, contaminação grave.
8. Tétano: Atualizar conforme diretrizes CDC (Tdap/Td).

Quando Procurar Atendimento

• Sangramento não controlado após 10 min de pressão.
• Profundidade >0,5 cm, aberta, sobre articulação, rosto, mão, genitais.
• Suspeita de corpo estranho, lesão de tendão/nervo.
• Mordida de animal/humano.
• Diabetes, DVP, imunossupressão, anticoagulação.
• Tétano não atualizado.