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Dor no Pé e Dormência: Fascite Plantar, Neuropatia, Síndrome do Túnel Tarso e Mais

Sintomas do pé localizam estruturas específicas. Diagnóstico preciso orienta tratamento direcionado.

1. Fascite Plantar

• Dor no calcanhar medial, pior primeiro passo pela manhã ou após repouso.
• Degeneração da fáscia plantar na inserção calcânea.
• Tratamento: alongamento (panturrilha, fáscia plantar), órteses, tala noturna, manejo de carga, OET, raramente cirurgia.

2. Neuropatia Periférica

• Bilateral, distribuição tipo meia, dormência, queimação, formigamento.
• Causas: diabetes, álcool, deficiência de B12, quimioterapia, idiopática.
• Tratamento: específico da etiologia + agentes para dor neuropática.

3. Síndrome do Túnel Tarso

• Compressão do nervo tibial posterior no tornozelo medial (retináculo flexor).
• Dor no tornozelo medial, dormência plantar, sinal de Tinel no túnel.
• NCS/EMG, RM. Tratamento: órteses, injeção, descompressão.

4. Neuroma de Morton

• Fibrose do nervo interdigital (3º espaço interdigital > 2º).
• Queimação, dormência, sensação de "pedra no sapato". Mulder's click.
• Sapatos largos, almofada metatarsal, injeções esclerotizantes com álcool, neurectomia.

5. Metatarsalgia

• Dor sob as cabeças metatarsais (2º–3º).
• Capsulite, doença de Freiberg, fratura por estresse, atrofia da almofada gordurosa.
• Almofadas de descarga, sapatos de sola rígida, tratar causa subjacente.

6. Outras Considerações

• Radiculopatia lombar (L5/S1) → sintomas no pé ± dor nas costas.
• Vascular: DAP (claudicação), fenômeno de Raynaud, perniose.
• Inflamatório: gota (1º MTP), AR, PsA.

Abordagem Diagnóstica

História (distribuição, tempo, gatilhos) → exame (palpação, Tinel, ROM, neurovascular, marcha) → imagem (RX, US, RM) ± NCS/EMG → tratamento direcionado.