Músculos Orbitais: Anatomia, Função e Teste Clínico

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Músculos Orbitais: Anatomia, Função e Teste Clínico

Os seis músculos extraoculares (EOMs) controlam movimentos oculares precisos e conjugados. Eles se originam do ápice da órbita (ânulo de Zinn) e se inserem na esclerótica.

Músculos e Ações Primárias

Músculo	Ação Primária	Ações Secundárias	Inervação
Reto superior (RS)	Elevação	Intorsão, adução	CN III
Reto inferior (RI)	Depressão	Extorsão, adução	CN III
Reto lateral (RL)	Adução	—	CN VI
Reto medial (RM)	Adução	—	CN III
Oblíquo superior (OS)	Intorsão	Depressão, abdução	CN IV
Oblíquo inferior (OI)	Extorsão	Elevação, abdução	CN III

Conceitos-Chave

Pares agonista/antagonista: RS/RI, RL/RM, OS/OI.
Músculos de iugo (Lei de Hering): Sinergistas contralaterais (ex., RL direito + RM esquerdo para olhar direito).
Lei de Sherrington: Inibição recíproca de antagonistas.
Plano de Listing: Rotações oculares seguem regra de eixo único; torção minimizada.

Teste Clínico

Teste H (9 posições): Avalia o campo de ação de cada músculo.
Teste de cobertura/descoberta: Detecta tropias (desvios manifestos).
Teste de três etapas de Parks-Bielschowsky: Isola músculo paretico em diplopia vertical.

Distúrbios Comuns

Paresias de nervos cranianos (III, IV, VI): diplopia em padrões específicos.
Doença ocular da tireoide: restrição do reto inferior/medial → restrição, exoftalmo.
Miastenia gravis: ptose fatigável, oftalmoparesia.
Fratura orbital: encarceramento (geralmente RI) → restrição, diplopia.
Estrabismo: desalinhamento; congênito ou adquirido.

A função coordenada dos EOMs permite visão única, clara e estável em todo o campo visual.