Como diagnosticar lesões do plexo braquial

A função nervosa do ombro, braço e mão é controlada pelo plexo braquial. Qualquer lesão nessa rede de nervos causa sintomas desconfortáveis e perturba o funcionamento do braço. Lesões do plexo braquial podem acontecer no parto quando os ombros do bebê ficam impactados durante o trabalho de parto. A maioria das lesões é por dano nervoso, mas podem ser graves quando o nervo é arrancado da medula.

Instruções

1. Histórico de trauma: Verifique se o paciente sofreu acidente de moto ou veículo recentemente. Impacto traumático significativo causa lesões do plexo braquial. Obtenha descrição completa do incidente, especialmente se foi ao pronto-socorro.

2. Exame de pescoço e ombros: Examine extensivamente. O paciente pode sentir dor nessas áreas. Início súbito junto com outros sintomas abaixo sinaliza necessidade de exames complementares.

3. Exame neurológico detalhado: Dormência do ombro, braço ou mão indica lesão do plexo braquial no contexto de trauma. Palpe profundamente os nervos nessas áreas para ter certeza do que o paciente sente.

4. Exame motor (fraqueza/peso): Peça ao paciente mover ombro, braço e punho em todas as direções. Avalie força e amplitude.

5. Radiografias: Peça Rx de tórax, ombro e coluna. Procure anomalias na coluna torácica e região do ombro. Vistas anteroposterior e lateral são mais úteis.

6. Tomografia computadorizada: TC de pescoço e tórax. Mostra fraturas cervicais, escapulares, úmero proximal e lesões vasculares subclavia.

7. Ressonância magnética: Sugira RM. Embora mais pesquisa seja necessária sobre sua utilidade em lesões do plexo braquial, é o único exame que visualiza algumas porções dessa rede nervosa.

Classificação das lesões (Sunderland)

Sinais de avulsão radicular

• Síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose ipsilateral)
• Paralisia diafragmática (raiz C3-C5)
• Dor neuropática intratável
• Atrofia muscular rápida e severa