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Entendendo Suturas em Colchão (Mattress): Tipos e Cicatrização

Introdução

Pensar extensivamente em pontos pode não ser para os fracos de coração, mas são procedimento inestimável para fechar feridas. A sutura em colchão (mattress suture) descreve algumas técnicas que giram حول eversão da ferida — em outras palavras, empurrar as bordas de junção da pele um pouco para fora do corpo. Isso ajuda a manter cicatrização menos visível pois as cicatrizes tendem a puxar para trás ao longo do tempo. Existem três tipos de suturas em colchão.

Sutura em Colchão Vertical

A técnica de colchão vertical é usada principalmente quando médicos temem que bordas da ferida irão inverter, frequentemente ao redor do pescoço posterior ou em porção côncava do corpo. Segundo Academia Americana de Médicos de Família, muitos consideram a sutura em colchão vertical a melhor técnica para eversão de ferida.

A sutura em colchão vertical é aplicada usando técnica "longe-longe, perto-perto". A sutura é primeiro colocada mais afastada da borda da ferida (cerca de 4 a 8 mm) e profunda na ferida abaixo da derme. Segunda colocação da sutura é aplicada, desta vez muito mais perto e superficial (cerca de 1 a 2 mm) da borda da ferida na derme superior. Quando completo, ambas as extremidades do fio são amarradas no lado onde a sutura começou.

Sutura em Colchão Horizontal

Como a técnica de colchão horizontal ajuda a espalhar tensão uniformemente ao longo das bordas da ferida, é frequentemente usada em ancoragem de bordas de pele para segundo procedimento de sutura. Também é eficaz em manter unida pele mais frágil ou fina e é boa para pacientes idosos.

A técnica de colchão horizontal começa relativamente longe da ferida (cerca de 4 a 8 mm) e passa para borda oposta. Neste mesmo lado, o fio da sutura é reinserido mais 4 a 8 mm abaixo, e então passado de volta para a outra borda. O fio é então amarrado naquele lado, o mesmo onde começou. Este processo é repetido até abranger área desejada.

Esta técnica cria "alças" que comprimem a pele. A AAFP aconselha cuidado: se suturas forem amarradas muito apertadas, "podem realmente causar estrangulamento, necrose e cicatrização da pele". Também há risco de cicatriz então remoção precoce pode ser ideal.

Ponto de Canto (Corner Stitch)

Às vezes feridas não vêm em linhas retas. Para feridas que criam cantos em ângulo aproximadamente 90 graus, ponto de canto frequentemente resolve. Na verdade uma variação da sutura em colchão horizontal, o ponto de canto segura ambas as bordas de ferida angular (e frequentemente também ferida em X ou Y) sem ter que adicionar mais suturas a cada borda.

Praticantes começam o ponto de canto desenhando linha de prumo como referência. A linha bissecta o canto no lado oposto do ângulo. O fio da sutura é inserido próximo à linha de prumo e entra na ferida na derme profunda, 4 a 6 mm do canto. Pinças levantarão a aba de pele para que o fio passe de um lado do canto para o outro. Dali o fio é inserido de volta na ferida, novamente 4 a 6 mm do canto e finalmente sai da pele no lado oposto da linha de onde começou. Amarre suavemente o fio junto para finalizar.