Por Que o Nariz Sangra Fácil: Anatomia Vascular e Mecanismo de Trauma

O rico suprimento vascular e a posição proeminente do nariz o tornam propenso a epistaxe por traumas menores.

Base Anatômica

• Plexo de Kiesselbach (Área de Little): Anastomose septal anterior de 5 artérias (esfenopalatina, maior palatina, superior labial, etmoidais anterior/posterior). 90% dos sangramentos nasais originam-se aqui.
• Mucosa: Fina, aderente à cartilagem/osso; mínimo amortecimento subcutâneo.
• Cartilagem/Osso: Estruturas rígidas transmitem força diretamente aos vasos.

Mecanismo de Trauma

1. Impacto direto → cisalhamento da mucosa contra o septo rígido.
2. Ruptura do vaso no plexo de Kiesselbach.
3. Sangramento na cavidade nasal ± posteriormente → nasofaringe/orofaringe.

Amplificadores de Risco

• Ar seco (rachadura da mucosa).
• Escavar o nariz, corpos estranhos.
• Anticoagulantes, antiplaquetários, AINEs.
• Telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).
• Hipertensão (piora a gravidade, não a iniciação).

Primeiros Socorros

1. Sente-se para frente (não para trás), aperte a parte mole do nariz 10–15 min continuamente.
2. Gelo na ponte/nuca.
3. Vasoconstritor tópico (oximetazolina) em algodão, se disponível.
4. Procure atendimento se >20 min, >1 copo de sangue, em anticoagulantes, deformidade por trauma.

Cauterização, tamponamento, embolização ou cirurgia para casos refratários.