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Desincidência Interna vs. Externa de Ferida

O que é Desincidência

Pode ser muito preocupante quando uma ferida não parece cicatrizar, particularmente pós-cirurgia. Desincidência é a separação de uma incisão cirúrgica ou rompimento prematuro de fechamento de ferida, podendo variar de incômodo a risco de vida. Geralmente resulta de má cicatrização e é comum em pacientes com diabetes e/ou doença vascular (má circulação), embora possa acontecer com qualquer um. A desincidência pode ser classificada como externa (tecidos externos) ou interna (tecidos internos).

Desincidência Externa

Mais comum e menos séria que a interna. Envolve apenas tecidos externos: mucosa, pele, córnea ou tecidos subcutâneos (logo abaixo da pele). Pode resultar de irritação no local da sutura ou em combinação com separação de ferida mais profunda. Por si só, pode não requerer tratamento a menos que haja fatores complicadores como não adesão do paciente (recusa em seguir ordens médicas) ou se a localização predispõe a infecção. Também chamada de desincidência superficial de ferida.

Desincidência Interna

Complicação pós-cirúrgica mais séria. Envolve separação de tecidos internos: fáscia, músculo, ligamento ou até órgão interno. Tais feridas têm alto risco de infecção, e é importante buscar tratamento adequado para preveni-la. Todas as feridas desincisadas cicatrizam mais lentamente que feridas fechadas, podendo requerer várias consultas médicas ou centro de tratamento de feridas. Agências de saúde domiciliar também podem ser empregadas para cuidado de feridas em casa.

Quem Está em Risco

Pacientes não aderentes estão no topo da lista. É muito importante seguir instruções de cuidado de ferida sobre trocas de curativo e molhar o local da incisão. Pacientes com doenças subjacentes que interferem na cicatrização — diabetes, doença vascular periférica, neuropatia periférica — também estão em risco. Medicamentos como esteroides ou outros imunossupressores também podem interferir na cicatrização.

Tratamento

Após esterilizar a área, o médico examinará a ferida para determinar extensão da desincidência e buscar evidência de infecção. Se necessário, pode anestesiar a área e desbridar (remover tecido indesejado). A área pode ser re-suturada. Geralmente é necessário aplicar curativo, que deve ser trocado conforme orientação médica. O médico pode prescrever analgésicos ou antibióticos. Consultas de acompanhamento regulares podem ser necessárias até cicatrização. Alguns casos podem requerer enxerto de pele, aplicação de VAC ou outras intervenções.

Prevenção

Para prevenir desincidência, siga as orientações pós-cirúrgicas do médico. Mantenha a incisão e pele circundante limpas, trocando curativos apenas conforme orientado. Enquanto a incisão cicatriza, evite atividades que estressem a área ou possam puxar os pontos. Evite fumar e cafeína, pois ambos diminuem fluxo sanguíneo ao local. Lave as mãos regularmente para evitar contaminar a ferida. Se tiver dúvidas sobre seu estado de saúde, contate seu médico diretamente.