Vírus de Epstein-Barr (EBV) e Mononucleose: Cuidados de Suporte, Complicações e Quando Elevar o Cuidado

Não Existe Antiviral Curativo

O vírus de Epstein-Barr causa mononucleose infecciosa ("mono"), uma doença autolimitada. Nenhum antiviral específico elimina o EBV; o manejo é inteiramente de suporte.

Cuidados Baseados em Sintomas

• Fadiga: Ritmo e repouso são essenciais. Retorno gradual à atividade; evite esportes de contato por 3–4 semanas devido ao risco de ruptura do baço.
• Febre e dor: Paracetamol ou ibuprofeno conforme necessário.
• Dor de garganta: Gargarejos com água salgada, pastilhas, anestésicos tópicos e ampla hidratação.
• Hidratação: Crítica – reidratação oral preferida; líquidos IV se a deglutição for impossível.
• Corticosteroides: Reservados para obstrução das vias aéreas, anemia hemolítica grave ou complicações neurológicas.

Complicações que Exigem Hospitalização

• Comprometimento das vias aéreas por hipertrofia amigdaliana massiva.
• Ruptura do baço: dor aguda no quadrante superior esquerdo, sinal de Kehr (dor ombro referida), hipotensão.
• Neurológicas: encefalite, meningite, síndrome de Guillain-Barré.
• Hematológicas: anemia grave, trombocitopenia, coagulação intravascular disseminada (CID).
• Hepatite (geralmente leve e autolimitada).

Populações Especiais

• Imunocomprometidos (HIV, transplante, quimioterapia): Antivirais (aciclovir, ganciclovir) ± IVIG podem ser usados.
• Gravidez: Cuidados de suporte; monitorar complicações.

Prevenção de Transmissão

• Transmissão pela saliva – evitar compartilhar copos, utensílios e beijar enquanto sintomático.
• A eliminação viral persiste por meses; higiene das mãos permanece essencial.

Terapias Alternativas

Não há evidências que apoiem tratamentos alternativos curativos. Alguns podem aliviar sintomas (mel, zinco, vitamina C) – discuta com seu clínico antes do uso.