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Sarna: Infestação por Ácaro – Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Etiologia

Sarcoptes scabiei var. hominis – ectoparasita humano obrigatório. A fêmea escava o estrato córneo, coloca ovos → larvas → ninfas → adultos (ciclo de 10–14 dias).

Transmissão

• Contato pele com pele prolongado (sexual, domiciliar, cuidadores).
• Fômites (roupa de cama, roupas) – papel menor; ácaros sobrevivem 48–72h fora do hospedeiro.
• Sarna crostosa (norueguesa): hiperinfestação → altamente contagiosa por contato breve/fômites.

Características Clínicas

• Prurido intenso noturno (hipersensibilidade tipo IV a produtos do ácaro).
• Búrows: Linhas finas, acinzentadas, serpiginosas (espaços entre dedos, pulsos, cotovelos, axilas, genitais, nádegas).
• Pápulas, vesículas, nódulos (escroto, axilas).
• Infecção secundária: Impetigo, celulite (S. aureus, Estreptococo).

Diagnóstico

• Clínico (búrows + distribuição + histórico + contato).
• Dermoscopia: sinal "asa de delta" / "jato com contrail".
• Raspagem de pele + KOH / óleo mineral → microscópio: ácaro, ovos, fezes (scybala).

Tratamento

Agente	Regime	Notas
Creme de permetrina 5%	Pescoço aos pés, 8–14h, repetir no Dia 7	Primeira linha; seguro >2 meses, gravidez
Ivermectina por via oral	200 mcg/kg Dia 1 e Dia 8	Alternativa; >15 kg; não na gravidez
Benzoato de benzila 25%	Diário × 3 dias	Irritante; usado em ambientes com recursos limitados
Enxofre 6–10% em petrolato	Noturno × 3 noites	Seguro em lactentes, gravidez

Medidas Ambientais

• Lavar roupa de cama/roupas >60°C; secar em ciclo quente.
• Selar não-laváveis em saco plástico × 72h.
• Tratar todos os contatos domiciliares/próximos simultaneamente.

Sarna Crostosa

• Imunocomprometidos, idosos, institucionalizados.
• Requer combinação: permetrina diária × 7 dias + ivermectina Dias 1,2,8,9,15 ± queratolíticos.
• Controle de infecção: isolamento, EPI.

A sarna é curável; falha no tratamento geralmente devido a aplicação inadequada, contatos perdidos ou reinfestação.