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Citomegalovírus (CMV): Transmissão, Riscos e Estratégias de Prevenção

O que é CMV?

Herpesvírus humano 5 (HHV-5). Ubíquo: 50–80% dos adultos infectados aos 40 anos. Uma vez infectado, o vírus permanece latente por toda a vida; pode reativar se a imunidade diminuir.

Transmissão

• Contato direto com fluidos corporais infecciosos: saliva, urina, sangue, sêmen, secreções cervicais, leite materno, lágrimas.
• Rotas comuns: beijo, contato sexual, compartilhamento de talheres/copos, troca de fraldas, transfusão, transplante.
• Vertical: mãe → feto (CMV congênito) – infecção primária na gravidez = 30–40% de transmissão; reativação = 1–2%.

Manifestações Clínicas

População	Apresentação
Adulto/criança imunocompetente	Geralmente assintomático; síndrome mononucleósica (febre, fadiga, linfadenopatia, hepatite) – 10%.
Imunocomprometido (HIV/AIDS <200 CD4, transplante, quimioterapia)	Retinite (perda de visão), colite, esofagite, pneumonite, encefalite, neuropatia. Ameaça a visão/vida.
CMV congênito (1 em 200 nascimentos)	90% assintomático ao nascimento. 10–15% sintomático: petéquias, hepatoesplenomegalia, icterícia, microcefalia, IUGR, SNHL, coriorretinite, atraso no desenvolvimento neurológico.
Perinatal (leite materno/canal de parto)	Geralmente benigno em bebês a termo; pode causar pneumonia, hepatite, sepse em prematuros.

Diagnóstico

• PCR (DNA viral) – sangue, urina, saliva, LCR, líquido amniótico.
• Antigenemia (pp65) – quantitativa, rápida.
• Sorologia IgG/IgM – infecção passada vs. recente (IgM falso positivo comum).
• Cultura – lenta, menos sensível.

Tratamento

• Antivirais: Ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir, maribavir, letermovir.
• Indicações: Doença que ameaça a visão/vida em imunocomprometidos; CMV congênito com envolvimento do SNC (valganciclovir 6 meses melhora resultados auditivos/de desenvolvimento).
• Profilaxia/preempção: Receptores de transplante (valganciclovir/letemovir).

Prevenção (Especialmente na Gravidez)

• Higiene das mãos após troca de fraldas, limpeza de narizes.
• Não compartilhe comida, copos, talheres com crianças pequenas.
• Camisinha durante o sexo se o status do parceiro for desconhecido.
• Nenhuma vacina licenciada ainda (várias em ensaios).

O CMV é comum e geralmente inofensivo, mas devastador em grupos vulneráveis. Conscientização e higiene reduzem o risco.