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Mpox (Monkeypox): Sintomas, Transmissão, Tratamento e Prevenção

O Que é Mpox?

Mpox (anteriormente monkeypox) é uma zoonose viral causada pelo vírus da varíola dos macacos (gênero Orthopoxvirus, relacionado à varíola). Existem dois clados: Clado I (África Central, mais grave) e Clado II (África Ocidental, responsável pelo surto global de 2022).

Sintomas (Típicamente 5–21 Dias Após a Exposição)

• Pródromo (0–5 dias): Febre, dor de cabeça, mialgia, dor nas costas, linfadenopatia (distingue da varíola), calafrios, exaustão.
• Progressão da erupção: Máculas → pápulas → vesículas → pústulas → crostas → cicatrização. Frequentemente começa no rosto/mucosa oral e se espalha centrífugamente. A variante Clado IIb de 2022 frequentemente apresenta início anogenital/perioral e menos lesões.
• Duração: 2–4 semanas. Infeccioso até que todas as crostas se separem e pele fresca se forme.

Transmissão

• Contato próximo: Pele com pele (erupção, crostas), gotículas respiratórias (contato face a face prolongado), contato mucosal (beijos, sexo).
• Fômites: Roupas de cama, toalhas, roupas, superfícies contaminadas.
• Vertical: Pessoa grávida para feto/recém-nascido.
• Animal: Mordida/arranhão, preparação de carne de caça (regiões endêmicas).

Não é aerotransmitido como sarampo ou COVID-19.

Grupos de Risco (Surto de 2022)

• GBMSM (gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens) – redes sexuais impulsionaram a disseminação.
• Trabalhadores sexuais, pessoas com múltiplos parceiros.
• Indivíduos imunocomprometidos (HIV/CD4 <200 → doença grave).
• Mulheres grávidas, crianças menores de 8 anos.

Diagnóstico

PCR em swab de lesão (teto/fluido/crosta). Ortopoxvírus positivo → PCR confirmatório MPXV. Disponível em laboratórios comerciais e LRN.

Tratamento

• Suporte: Controle da dor (lidocaína tópica, analgésicos orais), hidratação, cuidados com a pele (lavagens antissépticas), tratar infecção bacteriana secundária.
• Antivirais (tecovirimat/TPOXX): Aprovado pela FDA para varíola; acesso expandido (EA-IND) para mpox. Priorizado para grave/imunocomprometido/ocular/envolvimento mucosal. Formulações oral/IV.
• VIGIV: Globulina imune da vacina para imunodeficiência grave.

Prevenção

• Vacinação: JYNNEOS (MVA-BN) – esquema de 2 doses, 28 dias de intervalo. Pré-exposição (PrEP) para alto risco; pós-exposição (PEP) ≤4 dias (ideal) a 14 dias. ACAM2000 (replicante vivo) – alternativa, mais efeitos colaterais.
• Comportamental: Reduza parceiros, evite contato pele com pele com indivíduos sintomáticos, não compartilhe lençóis/utensílios.
• Higiene: Lavagem das mãos, desinfecção de superfícies (Lista Q da EPA).
• Isolamento: Até que todas as lesões estejam curadas.

Situação Atual

O surto global de 2022 (Clado IIb) foi amplamente controlado em países de alta renda através de vacinação e mudança de comportamento. Transmissão endêmica persiste na África Central/Ocidental. OMS mantém vigilância.