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Hepatite B: Sintomas Iniciais, Riscos e Importância do Diagnóstico Precoce

Transmissão e cronologia

VHB: sangue, sexo, vertical (mãe-filho). Período de incubação: 6 semanas a 6 meses. Se não clearance em 6 meses → infecção crônica (risco cirrose, HCC).

Sinais e sintomas iniciais (fase aguda)

• Síndrome viral inespecífica: fadiga, mal-estar, mialgia, artralgia, febre baixa (38-39°C).
• Sintomas gastrointestinais: náusea, vômitos, anorexia, desconforto epigástrico/DH.
• Colúria (urina escura, cor de coca-cola) + acolia (fezes claras/argilosas) — colestase intra-hepática. Sinal de alerta.
• Icterícia: amarelamento de pele/escleras (bilirrubina >2,5-3 mg/dL).
• Hepatomegalia dolorosa, esplenomegalia.
• Formas anictéricas/assintomáticas comuns (especialmente crianças, imunossuprimidos).

Diagnóstico sorológico

Tratamento

• Aguda: suporte (repouso, hidratação, evitar hepatotóxicos/álcool). Antivirais só se falência hepática aguda.
• Crônica: indicado tratar se DNA-VHB elevado + ALT elevada ± fibrose (biópsia/elastografia). Drogas: tenofovir, entecavir (análogos de nucleotídeo/sídeo, alta barreira resistência).

Prevenção

• Vacina recombinante (3 doses: 0, 1, 6 meses) — 95%+ eficácia. Universal em lactentes + grupos de risco.
• Imunoglobulina anti-HB (HBIG) + vacina ao nascer (filhos de mães HBsAg+).
• Práticas seguras: preservativo, não compartilhar objetos perfurocortantes/escova dente, testar doadores.

Diagnóstico precoce evita transmissão e permite monitoramento/tratamento da forma crônica.

Marcador	Significado
HBsAg (+)	Infecção ativa (aguda ou crônica)
Anti-HBc IgM (+)	Infecção aguda recente
Anti-HBc IgG (+) + HBsAg (-) + Anti-HBs (+)	Imunidade natural (infecção passada resolvida)
Anti-HBs (+) isolado	Imunidade vacinal
HBsAg (+) >6 meses	Infecção crônica
HBeAg / Anti-HBe / DNA-VHB	Replicação viral, infectividade, fase da infecção crônica