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Fatos sobre Gastroenterite Viral ("Gripe Estomacal")

O que é "gripe estomacal"?

Termo incorreto. A verdadeira gripe (influenza) é respiratória. Gastroenterite viral aguda é inflamação do estômago e intestinos por vírus entéricos. Principal causa de diarreia aguda mundial. Autolimitada (1-7 dias). Risco principal: desidratação.

Principais vírus causadores

• Norovírus: #1 todas as idades, surtos institucionais, altamente contagioso, vómitos proeminentes.
• Rotavírus: #1 <5 anos (pré-vacina), febre alta, diarreia profusa, sazonal inverno. Vacina no PNI.
• Adenovírus 40/41: 2ª/3ª causa <2 anos, duração longa (8-12 dias), sintomas respiratórios concomitantes.
• Astrovírus: <5 anos, idosos, imunodeprimidos, inverno, mais brando.
• Sapovírus: semelhante norovírus, creches.

Transmissão

• Fecal-oral direta (mãos contaminadas).
• Fómites (superfícies, brinquedos, objetos).
• Aerossóis de vómito (norovírus).
• Alimentos/água contaminados (manipulador infectado, moluscos bivalves crus, vegetais irrigados com água contaminada).
• Dose infecciosa muito baixa (norovírus ~18 partículas).

Sintomas

• Diarreia aquosa (principal).
• Náuseas e vómitos (frequentes, podem ser proeminentes).
• Dor abdominal/cólicas.
• Febre baixa (nem sempre).
• Mialgias, cefaleia, mal-estar, calafrios, anorexia.
• Início 12-48h pós-exposição (norovírus/rotavírus).

Tratamento: Reidratação é a chave

• Soro de Reidratação Oral (SRO) – padrão ouro OMS/UNICEF. Oferecer frequentemente, pequenos volumes.
• Lactentes: continuar aleitamento materno a livre demanda (não diluir leite). Fórmula habitual.
• Crianças/adultos: água, caldos, soro oral, soluções comerciais (Pedialyte, Hidrafix, Floralyte). Evitar sumos, refrigerantes, bebidas desportivas (alto açúcar/osmolaridade → piora diarreia).
• Realimentação precoce: dieta habitual assim que vómitos controlados. Evitar gorduras, muito açúcar, fibras insolúveis, picantes, laticínios se intolerância secundária transitória.
• Probióticos (L. rhamnosus GG, S. boulardii) – reduzem duração ~1 dia.
• Zinco (10-20mg/dia 10-14 dias) – OMS recomenda.
• Antieméticos (ondansetrona) – se vómitos impedem reidratação oral.
• Não antibióticos (salvo infeção bacteriana comprovada). Não antidiarreicos (loperamida) em <12 anos (risco íleo paralítico, distensão tóxica, depressão SNC).

Prevenção

• Lavar mãos com sabão/água (álcool gel <60% ineficaz vs norovírus) – após WC, fraldas, antes comer/preparar alimentos.
• Desinfeção superfícies (hipoclorito 0,1% – 1:50 água sanitária 2,5%).
• Vacina rotavírus (Rotarix 2 doses / RotaTeq 3 doses – PNI).
• Não preparar alimentos se doente (até 48h após resolução).
• Cozinhar bem moluscos, lavar vegetais, água potável/tratada.
• Isolamento doente (quarto/banheiro separado se possível) até 48h sem sintomas.

Quando procurar médico

• Sinais desidratação (sede intensa, prostração, olhos fundos, fontanela deprimida, pele com turgor reduzido, diurese <6h, mucosas secas).
• Sangue/muco nas fezes.
• Febre alta >39°C (adultos) ou >38°C (lactentes <3 meses) persistente.
• Dor abdominal intensa/localizada.
• Vómitos incoercíveis impedindo ingestão.
• Duração >7 dias (adultos) ou >3-4 dias (crianças) sem melhora.
• Imunodeprimidos, grávidas, idosos frágeis, doenças crónicas graves.