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Herpes Zoster (Telhas): Tratamentos com Antivirais, Corticoides e Alívio da Dor

Antivirais

Tratamento principal: antivirais da família herpes (VZV é herpesvírus). Aciclovir, valaciclovir, famciclovir. Valaciclovir e famciclovir = doses menos frequentes. Mayo Clinic: iniciar dentro de 3 dias do aparecimento da erupção para máxima eficácia.

Corticoides

Prednisona + antiviral. AAFP: aliviam dor e podem reduzir neuralgia pós-herpética (NPH). Risco de imunossupressão → melhor para maiores de 50 anos (maior risco de NPH).

Alívio da Dor Aguda

Dor varia; abordagem escalonada:

• Analgésicos comuns.
• Opioides se necessário.
• Tópicos: calamina, capsaicina, lidocaína.

Dor Crônica (NPH)

Tratamento intensivo multimodal (AAFP):

• Creme de capsaicina + adesivos de lidocaína.
• Antidepressivos tricíclicos + anticonvulsivantes (também melhoram sono).

Outras Abordagens

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) — AAFP sugere, mas Sociedade Americana de Câncer questiona eficácia.
• Biofeedback (controle de respostas involuntárias).
• Bloqueios nervosos (interferem na percepção da dor).