Complicações do herpes-zóster (telhas): neuralgia, ocular e neurológicas

Fatores de risco

>90% adultos portam varicela-zóster. Imunodeprimidos (câncer, corticoides, transplantados, HIV) e idosos (>75 anos) = maior suscetibilidade a complicações. Herpes-zóster <50 anos sem fatores aparentes → investigar HIV.

Neuralgia pós-herpética (NPH)

Dor >30 dias pós-erupção. Duração correlaciona com idade (mais velho = mais longa). Alodinia/hipersensibilidade na área.

Complicações oculares

Vírus em gânglios da raiz dorsal → oftálmico (face). 50-90% complicações oculares. Antiviral precoce reduz risco.

Hemiparesia contralateral

Rara mas grave (especialmente oftálmico). Fraqueza hemicorpórea contralateral à erupção. Semanas/meses após resolução. Causa: vasculopatia cerebral inflamatória (estreitamento arterial) → AVC. Mortalidade 20-25%; sequelas neurológicas permanentes nos sobreviventes.

Encefalite por varicela-zóster crônica

Rara, fatal, só em imunossuprimidos. Início meses após erupção → diagnóstico difícil. Aciclovir IV alta dose pode beneficiar, mas evolução geralmente fatal.