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ISTs Bacterianas: Clamídia, Gonorreia, Sífilis e Tratamento

Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) causadas por bactérias são curáveis com antibióticos, mas podem causar complicações graves se não tratadas. As três ISTs bacterianas mais comuns são:

1. Clamídia (Chlamydia trachomatis)

• Geralmente assintomática; sintomas: secreção, disúria, dor pélvica/testicular.
• Complicações: DIP, infertilidade, gravidez ectópica, artrite reativa.
• Tratamento: Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias (preferencial) ou Azitromicina 1 g dose única.

2. Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)

• Sintomas: secreção purulenta, disúria; frequentemente assintomática em mulheres.
• Complicações: DIP, infertilidade, infecção gonocócica disseminada (artrite, dermatite).
• Tratamento: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se >150 kg) + Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias se clamídia não excluída.

3. Sífilis (Treponema pallidum)

• Estágios: Primária (cancro), Secundária (erupção, condiloma latum), Latente, Terciária (goma, cardiovascular, neurosífilis).
• Tratamento: Penicilina G benzatina 2,4 MU IM (1 dose para primária/secundária/latente precoce; 3 doses semanais para latente tardia/terciária).
• Alergia à penicilina: Doxiciclina ou ceftriaxona (com dessensibilização para neurosífilis/gravidez).

Outras ISTs Bacterianas/Parasitárias

• Tricomoníase (parasita): Metronidazol 2 g dose única.
• Mycoplasma genitalium: Moxifloxacino 400 mg diário por 7–14 dias (guiado por resistência).

Princípios-Chave

• Teste todos os indivíduos sexualmente ativos de acordo com as diretrizes do CDC.
• Trate parceiros (terapia para parceiros acelerada onde legal).
• Abstenha-se até o término do tratamento (7 dias para clamídia/micoplasma; após dose única para gonorreia/sífilis/tricomoníase).
• Reteste em 3 meses (alta reinfecção).
• Rastreie HIV e outras ISTs simultaneamente.

A resistência a antibióticos (especialmente gonorreia, M. genitalium) ressalta a necessidade de administração de antimicrobianos e desenvolvimento de novos fármacos.