Nitrogênio Ureico no Sangue (BUN): Interpretação, Causas de Níveis Altos e Baixos

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Nitrogênio Ureico no Sangue (BUN): Interpretação, Causas de Níveis Altos e Baixos

Fisiologia

A ureia é o produto final do catabolismo de proteínas, sintetizada no fígado.
Filtrada pelos glomérulos; ~50% é passivamente reabsorvida no túbulo proximal (dependente do fluxo).
O BUN reflete o equilíbrio entre a produção de ureia e a excreção renal.

Intervalo de Referência

7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L); varia por laboratório, idade e estado de hidratação.

BUN Elevado (Azotemia)

Categoria	Mecanismo	Exemplos
Prerrenal	↓ Perfusão renal → ↑ reabsorção	Desidratação, insuficiência cardíaca, hemorragia, sepse, diuréticos
Renal	↓ TFG → ↓ filtração	IRA, DRC, glomerulonefrite, uropatia obstrutiva
Pós-renal	Obstrução → contrapressão	HPB, cálculos, estenose, tumor
Produção Aumentada	↑ Catabolismo de proteínas	Dieta rica em proteínas, sangramento GI, esteroides, trauma, queimaduras, febre

BUN Diminuído

Causa	Mecanismo
Insuficiência hepática	↓ Síntese de ureia
Baixa ingestão de proteínas / desnutrição	↓ Substrato
Sobrehidratação / SIADH	↑ Volume plasmático → ↓ reabsorção
Gravidez	↑ TFG, expansão do volume plasmático
Esteroides anabólicos	↑ Síntese de proteínas

Utilidade Clínica

Razão BUN/Creatinina: >20 sugere prerrenal; 10–20 renal intrínseco; <10 sugere doença hepática ou baixa ingestão de proteínas.
Tendências são mais informativas do que valores únicos.
Sempre interprete juntamente com creatinina, eletrólitos e o quadro clínico completo.