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Incontinência de Esforço Genuínea: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Afetando cerca de 35% das mulheres americanas > 50 anos, a incontinência urinária caracteriza-se pela perda involuntária de urina (NIH). 60% dos casos são incontinência de esforço genuína (IEG), o tipo mais comum em mulheres idosas.

Sintomas

Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou exercitar. Pode ser poucas gotas ou jato significativo.

Causas

• Assoalho pélvico fraco
• Esfincter uretral incompetente
• Alterações físicas: parto (enfraquecimento pélvico, cistocele), gravidez (bexiga baixa impedindo fechamento uretral completo)

Diagnóstico

Estudos urodinâmicos avaliam a disfunção do trato urinário inferior:

• Cistometrografia: pressão e volume vesical em todas as fases.
• Perfil de pressão uretral: função uretral.
• Pressão de ponto de escape: pressão abdominal que provoca incontinência.

Tratamentos Conservadores (Domiciliares)

• Exercícios de Kegel: fortalecem musculatura pélvica. Contrair músculos usados para interromper micção. 5 séries de 10 repetições/dia.
• Estimulação do pavimento pélvico (PFS): tratamento não invasivo que ativa músculos/nervos pélvicos. Útil para quem não consegue fazer Kegels corretamente.
• Dispositivos de suporte: tampões, pessários, diafragmas reduzem perda durante exercício.

Tratamentos Médicos e Cirúrgicos

• Injeções uretrais (bulking agents): colagénio espessa mucosa uretral.
• Suspenção retropúbica: fixação do colo vesical ao osso púbico.
• Procedimento de alça (sling): fita (autóloga ou sintética) apoia uretra/colo vesical.
• Esfincter artificial: cuff insuflável controlado pelo doente (mais comum em homens).

Aviso: Cirurgias têm riscos (retenção urinária, infeção, erosão de material).