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Cirurgia de Afirmação de Gênero: Expectativas de Dor e Recuperação por Procedimento

Dor e recuperação após cirurgia de afirmação de gênero variam por complexidade do procedimento, técnica cirúrgica e fatores individuais. A analgesia multimodal moderna melhora significativamente a experiência.

Procedimentos de Masculino para Feminino (MTF)

Vaginoplastia (Inversão Peniana / Peritoneal / Sigmóide)

• Nível de dor: Moderado-severo nas primeiras 1–2 semanas; bem controlado com PCA/regime oral.
• Principais desconfortos: Pressão perineal, cólicas relacionadas à dilatação, local doador (se enxerto).
• Marcos de recuperação: Internação 3–7 dias; dilatação começa POD 1; sentar restrito 6 semanas; cura completa 6–12 meses.

Aumento de Mama

• Dor: Leve-moderada (3–5/10) por 1–2 semanas; aperto, pressão.
• Recuperação: 4–6 semanas para resolução do inchaço; forma final 3–6 meses.

Procedimentos de Feminino para Masculino (FTM)

Faloplastia (RFF / ALT / MLD Flap – geralmente em estágios)

• Dor: Significativa (local doador + neofalo); multimodal incluindo blocos regionais.
• Recuperação: 6–8 semanas por estágio; múltiplos estágios ao longo de 12–18 meses.
• Desafios únicos: Gerenciamento de cateter, monitoramento de retalho, complicações uretrais.

Metaidioplastia

• Dor: Leve-moderada; menos invasivo.
• Recuperação: 4–6 semanas; retorno mais precoce à função.

Procedimentos Não Genitais de Afirmação

• Feminização/masculinização facial: 2–4 semanas de recuperação social; meses para resolução final do edema.
• Cirurgia de voz: 1–2 semanas de repouso vocal; meses para qualidade final do tom.
• Contorno corporal (lipoaspiração, enxerto de gordura): 2–6 semanas.

Padrões de Manejo da Dor

• Aconselhamento pré-operatório e definição de expectativas
• Regime multimodal: paracetamol + AINE + gabapentinoide + opioide PRN
• Bloqueios regionais (plano fascial, pudendo, femoral) quando aplicável
• Não farmacológico: gelo, posicionamento, TENS, mindfulness, apoio entre pares

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