Transmissão sexual da hepatite C: Estratificação de risco e prevenção

O vírus da hepatite C (HCV) é transmitido principalmente através de exposição percutânea ao sangue. A transmissão sexual ocorre, mas é significativamente menos eficiente do que para HIV, HBV ou outras ISTs. O risco é estratificado pela prática sexual:

• Maior risco: Relação anal receptiva não protegida—mucosa retal é frágil, facilitando microfissuras e exposição ao sangue.
• Risco menor: Relação vaginal, relação anal insertiva.
• Risco mínimo: Sexo oral (teórico apenas).

Estrutura de prevenção

• Uso consistente de camisinha para relação anal.
• Limitar parceiros sexuais; monogamia mútua com status de HCV conhecido.
• Triagem de HCV para fatores de risco: uso passado/atual de drogas injetáveis, transfusão de sangue antes de 1992, hemodiálise a longo prazo, coinfecção por HIV, parceiro sexual com HCV.

Os regimes modernos de antivirais de ação direta (DAA) atingem >95% de resposta virológica sustentada (cura) em 8-12 semanas com toxicidade mínima. O diagnóstico precoce previne cirrose, carcinoma hepatocelular e transmissão adicional.