Urologia Geriátrica: Condições Comuns e Cuidados Especializados para Idosos

Saúde Urológica no Envelhecimento: Um Foco de Subespecialidade

Urologia geriátrica aborda a apresentação única, comorbidades e nuances de manejo de condições urológicas em adultos ≥65 (frequentemente ≥75).

Condições Prevalentes

• Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): SITU (frequência, urgência, jato fraco); médico (alfa-bloqueadores, 5-ARI) → minimamente invasivo (UroLift, Rezūm, HoLEP) → RTUP.
• Bexiga Hiperativa (BH) / Incontinência de Urgência: Comportamental (micção programada, manejo de fluidos) → anticolinérgicos/β3-agonistas → PTNS / SNM / Botox.
• Incontinência Urinária de Esforço: Fisioterapia de assoalho pélvico → sling suburetral / agentes de bulking (feminino); AUS / sling (masculino pós-prostatectomia).
• ITUs recorrentes: Estrogênio vaginal (pós-menopausa), profilaxia (metenamina, baixa dose de abx), abordar retenção/problemas estruturais.
• Cálculos Renais: Maior risco de desidratação; avaliação metabólica; minimamente invasivo (URS, PCNL) preferido sobre LOT em frágeis.
• Cânceres Urológicos: Próstata (vigilância ativa comum), bexiga (alta recorrência), rim, testículo. Avaliação geriátrica (CGA) guia intensidade do tratamento.
• Bexiga Neurogênica: Pós-AVC, Parkinson, estenose espinhal – cateterismo intermitente limpo, anticolinérgicos.

Considerações Específicas Geriátricas

• Polifarmácia e carga anticolinérgica (Critérios de Beers).
• Fragilidade, sarcopenia, risco de quedas (alfa-bloqueadores, diuréticos).
• Deterioração cognitiva → consentimento, adesão, cuidados com cateter.
• Ajustes de dosagem renal (ClCr).
• Alinhamento de objetivos de cuidado (curativo vs. paliativo).

Equipe Multidisciplinar

Urologista geriátrico + geriatra + clínico geral + fisioterapeuta/terapeuta ocupacional + enfermeiro de continência + cuidados paliativos + farmácia.