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Capacidade da Bexiga: Faixa Normal, Bexiga Neurogênica e Volumes Recordes

A capacidade da bexiga varia de acordo com a idade, sexo e status neurológico.

Capacidade Normal do Adulto

• Capacidade funcional: 300–500 mL (vontade de urinar tipicamente em 150–300 mL)
• Capacidade cistométrica máxima: 400–600 mL sob anestesia
• Diferenças de gênero: Homens ligeiramente maior devido à uretra mais longa/próstata; mulheres ligeiramente menor
• Envelhecimento: A capacidade diminui; a compliance reduz; a nictúria aumenta

Bexiga Neurogênica

Condições neurológicas (lesão medular, EM, espinha bífida, AVC, Parkinson) prejudicam a coordenação do armazenamento/esvaziamento da bexiga.

• Arefláxica (neurônio motor inferior): Bexiga grande e flácida → incontinência por transbordamento; capacidade frequentemente >1000 mL
• Hiperreflexa (neurônio motor superior): Bexiga pequena e hiperativa → frequência, urgência, incontinência; capacidade frequentemente <200 mL
• Dissinergia detrusor-esfíncter: Pressões altas → risco de dano renal

Capacidade Recorde

Maior documentado: 2.500 mL em uma mulher de 52 anos com bexiga neurogênica (múltiplas cirurgias, desvio urinário eventual).

Avaliação Clínica

• Diário micional (frequência, volume)
• Resíduo pós-micção (ultrassom/cateter)
• Urodinâmica: estudo pressão-fluxo, compliance, pressão de ponto de vazamento
• Ultrassom renal para hidronefrose

Manejo

• Cateterismo intermitente limpo (CIC)
• Anticolinérgicos/agonistas beta-3 (mirabegron)
• Injeções de toxina botulínica
• Neuromodulação sacral
• Cistoplastia de aumento/desvio (refratário)

Preservar as vias urinárias superiores é o objetivo principal no manejo da bexiga neurogênica.