Uretrolise: Reparo Cirúrgico para Estreitamento Uretral

Uretrolise é um procedimento cirúrgico para liberar ou reconstruir um estreitamento uretral—um estreitamento causado por tecido cicatricial (fibrose) que obstrui o fluxo de urina.

Causas Comuns de Estreitamento Uretral

• Trauma (fratura pélvica, lesão perineal)
• Infecção (historicamente uretrite gonocócica)
• Causas iatrogênicas (cateterismo, cistoscopia, cirurgia de próstata, radiação)
• Condições inflamatórias (esclerose lichen / balanite xerótica obliterante)

Técnicas Cirúrgicas

• Uretrotomia interna por visão direta (DVIU): Incisão endoscópica com bisturi frio ou laser. Primeira linha para estreitamentos curtos (<1–2 cm), não obliterativos.
• Dilatação uretral: Dilatação sequencial com balão ou sonda. Menos durável que a DVIU.
• Uretroplastia aberta (padrão-ouro para recorrência/casos complexos):
  • Excisão e anastomose primária (EAP) para estreitamentos bulbais curtos.
  • Uretroplastia com enxerto de mucosa bucal (substituição) para estreitamentos mais longos/penianos.
• Colocação de stent: Temporário ou permanente—raramente usado agora devido a complicações.

Recuperação e Resultados

• Ambulatorial para procedimentos endoscópicos; 1–2 noites de internação para uretroplastia aberta.
• Cateter tipicamente 3–7 dias (endoscópico) a 2–3 semanas (uretroplastia).
• Taxas de sucesso: DVIU ~50–60% em 1 ano; uretroplastia ~85–95% a longo prazo.
• Recorrência é comum após tratamento endoscópico; uretroplastia oferece reparo definitivo.

Cuidados Pós-Operatórios

• Hidratação, evitar esforço, não levantar pesos pesados por 4–6 semanas.
• Acompanhamento com urofluxometria e cistoscopia conforme agendado.
• Relatar febre, incapacidade de urinar, ou sangramento intenso.

Consulte um urologista especializado em urologia reconstrutiva para manejo personalizado.