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Uroxatral (Alfuzosina): Indicação, Posologia, Efeitos Colaterais e Cuidados
O que é Uroxatral?
Uroxatral® é nome comercial da Alfuzosina, um alfabloqueador seletivo α1A/α1D (receptores adrenérgicos alfa-1 na próstata, colo vesical, uretra prostática). Relaxa musculatura lisa prostática e do colo vesical, reduzindo resistência uretral e facilitando micção. Indicado para sintomas do trato urinário inferior (STUI) secundários à Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Indicações
- Sintomas obstrutivos: Jato fraco, hesitação, intermitência, esforço, gotejamento terminal, sensação esvaziamento incompleto;
- Sintomas irritativos: Urgência, frequência, nictúria (secundários à obstrução/hiperatividade compensatória);
- Prevenção de progressão (retenção aguda, cirurgia) em HPB moderada/grave.
Posologia e Administração
- Forma: Comprimido de liberação prolongada (SR/ER) 10mg;
- Dose: 10mg 1x/dia;
- Momento: Após a mesma refeição todos os dias (alimento aumenta biodisponibilidade ~ 2x). Engolir inteiro — não mastigar, partir ou triturar (liberação controlada);
- Ajuste renal: Não necessário (metabolismo hepático CYP3A4);
- Ajuste hepático: Insuficiência hepática moderada/grave (Child-Pugh B/C): Contraindicado.
Efeitos Colaterais
| Frequência | Efeitos |
|---|
| Comuns (≥ 1%) | Tontura, cefaleia, astenia/fadiga, dor abdominal, náusea, rinite, infecção trato respiratório superior. |
| Incomuns (0.1-1%) | Hipotensão ortostática (especialmente dose inicial / idosos / anti-hipertensivos), palpitações, taquicardia, edema periférico, disfunção erétil, ejaculação retrógrada/ausente, priapismo (raro), dor torácica. |
| Raros / Graves | Reações alérgicas graves (anafilaxia, angioedema), hepatotoxicidade (elevação transaminases, hepatite), síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica. |
Efeito "First Dose": Hipotensão ortostática pode ocorrer na 1ª dose. Iniciar à noite, levantar devagar. Não requer dose de titulação (diferente de doxazosina/terazosina).
Contraindicações e Precauções
- Contraindicado: Hipersensibilidade alfuzosina/quinazolinas, insuficiência hepática moderada/grave, uso concomitante inibidores potentes CYP3A4 (Cetoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Claritromicina, Nefazodona, Telitromicina);
- Cuidado: Insuficiência hepática leve, idosos (risco queda por hipotensão), portadores de marcapasso / arritmias (Qt prolongado teórico), cirurgia de catarata (Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória - IFIS — avisar oftalmologista);
- Não indicado: Mulheres, crianças, ITU isolada, prostatite aguda, câncer de próstata (não trata câncer).
Interações Medicamentosas Relevantes
- Inibidores potentes CYP3A4: Aumentam níveis alfuzosina → hipotensão grave. EVITAR;
- Outros anti-hipertensivos / vasodilatadores / diuréticos: Potencializam hipotensão ortostática;
- Fluoroquinolonas (cipro/levo): Podem prolongar QT + alfuzosina (teórico);
- Varfarina: Relato de INR alterado (monitorar).
Monitoramento
- Sintomas (IPSS / QoL), fluxometria (Qmax), resíduo pós-miccional, PSA (anual se > 50 anos / risco);
- PA ortostática (início / ajuste);
- Função hepática (basal / se sintomas sugestivos).
Conclusão
Alfuzosina (Uroxatral) é alfabloqueador 1x/dia, liberação prolongada, eficaz para STUI/HPB, com perfil de hipotensão ortostática mais favorável que doxazosina/terazosina (sem titulação). Tomar após refeição, engolir inteiro, avisar oftalmologista se cirurgia catarata, monitorar PA/queda em idosos. Não substitui avaliação urológica completa (excluir câncer, avaliar indicação cirúrgica).
