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Infecção do Trato Urinário (ITU): Sintomas, Causas e Tratamento

Visão geral

ITU: infecção bacteriana (maioria E. coli) de rins, bexiga, uretra, ureteres. >8 milhões consultas/ano (EUA). Mulheres 30-50x mais risco que homens (anatômico).

Tratamento padrão

Antibioticoterapia

• Escolha empírica baseada em resistência local: nitrofurantoina, fosfomicina, TMP-SMX, pivmecilinam, β-lactâmicos.
• Curso: 3-5d (cistite não complicada ♀), 7-14d (complicada, ♂, pielonefrite).
• Completar o curso mesmo se assintomático — evita recidiva/resistência.
• ITU grave/sepsis: IV (ceftriaxona, carbapenêmico, aminoglicosídeo) → transição oral.

Alívio sintomático

• Analgésicos: paracetamol, ibuprofeno.
• Antiespasmódicos (oxibutinina) se urgência intensa.
• Bolsa quente suprapúbica.
• Fenazopiridina (analgésico urinário) — uso curto (2d), urina alaranjada.

ITU recorrente (≥3/ano ou ≥2/6 meses)

• Profilaxia contínua baixa dose (nitrofurantoina 50-100mg noite, TMP-SMX 40/200mg 3x/sem).
• Profilaxia pós-coito dose única.
• Estrogênio vaginal (pós-menopausa).
• Vacina sublingual (Uromune®) — imunoprofilaxia (disponível em alguns países).
• Medidas comportamentais (hidratação, micção pós-sexo, higiene).

Homens, gestantes, crianças, diabéticos, imunossuprimidos, portadores de cateter, sintomas de pielonefrite → SEMPRE investigação e tratamento dirigido.