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Hidronefrose Neonatal: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O que é?

Condição em que um rim está obstruído ou descendido e inchado devido a ureter bloqueado ou estreito.

Fatos

Órgãos da micção: rins, bexiga, ureteres, uretra. Urina forma-se nos rins → ureteres → bexiga (armazenamento) → uretra (eliminação). Se falha, hidronefrose. Segundo Hospital Infantil de Boston: causa desconhecida; não ligada a nada que os pais fizeram na gravidez.

Significância

• 4 a 5x mais comum em meninos.
• Pode afetar um ou ambos os rins.
• Antes, diagnosticada aos 3-4 anos; agora, diagnósticos prenatais precoces e tratamento rápido.

Tipos (Graus 1 a 4 – 4 = mais severo)

Três causas principais que podem exigir tratamento:

• Refluxo Vesicoureteral: Retorno anormal de urina da bexiga ao ureter e rim.
• Hidronefrose Não Obstrutiva: Rim inchado sem afetar função.
• Obstrução da Juncção Ureteropélvica (JUP): Ureter "dobrado" ou estreito na junção com o rim.

Exames de Acompanhamento

• Ultrassom renal: Tamanho, forma, anomalias.
• Cistouretrograma miccional: Cateter na uretra, corante na bexiga → visualiza caminho da urina.
• Urografia intravenosa: Contraste preenche trato urinário no raio-X.
• Cintilografia renal: Grau de obstrução.

Tratamento

• Antibióticos para prevenir ITU, bexiga, rins. Duração depende da gravidade.
• Maioria: "vigilância ativa" – casos não graves se corrigem sozinhos.
• Grau 4: provavelmente cirurgia.
• Tubo nefrostomia para drenar rim até cirurgia.
• Cirurgia: desobstruir/remover partes do rim/ureter. Acompanhamento pós-operatório com exames.