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Alternativas ao Vesicare (Solifenacina) para Bexiga Hiperativa

Vesicare (solifenacina) é anticolinérgico comum para bexiga hiperativa/incontinência de urgência. Relaxa músculo liso vesical. Quem não tolera solifenacina tem alternativas farmacológicas e não farmacológicas.

Medicamentos Alternativos

Outros anticolinérgicos (U.S. National Library of Medicine):

• Tolterodina (Detrol)
• Darifenacina (Enablex)
• Oxybutinina (Ditropan, Oxytrol - transdérmico)
• Trospio (Sanctura)
• Fesoterodina (Toviaz)

Médico ajuda a escolher o melhor perfil. Evitar todos anticolinérgicos se: gravidez, glaucoma de ângulo estreito, doenças renais/hepáticas/vesicais/gástricas graves.

Antidepressivos tricíclicos: inativam músculo liso vesical + efeito antidepressivo. Imipramina (Tofranil), doxepina (Adapin, Sinequan).

Estrogénio tópico (mulheres): baixa dose (creme, adesivo, anel vaginal) fortalece tecidos periuretrais/vaginais.

Alternativas Não Farmacológicas

• Reeducação vesical (treino miccional): re-familiarização com enchimento/esvaziamento. Micções programadas, evitar micções fora do horário.
• Exercícios de Kegel: fortalecem pavimento pélvico. Médico ensina técnica e programa adequado.
• Biofeedback + eletroestimulação: sonda vaginal/anal mede contrações em monitor; doente aprende a contrair/relaxar corretamente. Eletroestimulação: corrente de baixa voltagem estimula contração adequada.

Cirurgia

Sintomas graves/bexiga instável → cistooplastia de aumento: segmento intestinal anexado à bexiga para aumentar capacidade. Requer avaliação cirúrgica detalhada.