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Disfunção Erétil: Classificação Urológica e de Saúde Sexual

Classificação Clínica

Disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção suficiente para desempenho sexual satisfatório (≥3 meses conforme DSM-5 / ISSM).

Categorias Diagnósticas

• Orgânica (vascular, neurológica, hormonal, anatômica, induzida por drogas) – ~80% dos casos.
• Psicogênica: ansiedade de desempenho, depressão, conflito de relacionamento.
• Mista: a mais comum; componentes orgânicos + psicológicos.

Contexto Urológico

DE é uma condição urológica porque:

• Vasculatura/neurologia peniana é domínio urológico.
• Urologistas gerenciam avaliação vascular (Doppler peniano), injeções, implantes.
• Forte ligação com doença cardiovascular (DE precede doença das artérias coronárias por 3–5 anos).

Contexto de Medicina Sexual

Também classificada como disfunção sexual masculina (junto com ejaculação precoce/tardia, baixo desejo, doença de Peyronie). Gerenciada por especialistas em medicina sexual (geralmente urologistas com fellowship).

Estrutura de Avaliação

1. História: escore IIEF-5/SHIM, revisão de medicamentos, rastreio psicossocial.
2. Exame focalizado: genital, vascular (pulso femoral/poplíteo/dorsal do pé), neurológico.
3. Laboratórios: glicose, lipídios, TSH, testosterona total/livre, LH, prolactina.
4. Especializado: tumescência peniana noturna (RigiScan), ultrassom Doppler peniano.

Escada de Tratamento

1. Estilo de vida: perda de peso, exercício, cessação do tabagismo, dieta mediterrânea.
2. Inibidores orais de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
3. Dispositivo de vácuo para ereção.
4. Injeções intracavernosas (alprostadil, bimix, trimix).
5. Alprostadil intrauretral (MUSE).
6. Prótese peniana (inflável de 3 peças – padrão-ouro para refratária).
7. Terapia psicosexual (contínua).

DE é uma condição médica tratável — não uma parte inevitável do envelhecimento. Procure um urologista ou especialista em medicina sexual.