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Tratamento Pediátrico de Infeção do Trato Urinário (ITU)

Cerca de 3% das crianças nos EUA sofrem ITU; pediatras tratam ~1 milhão/ano. Meninas têm maior risco (8% vs 3% meninos). Não tratadas, ITU podem evoluir para pielonefrite grave ou óbito em lactentes.

Causas

Urina normal é estéril. Bactérias da região genital/retal ascendem à bexiga → cistite (inflamação vesical dolorosa). Se sobem pelos ureteres → pielonefrite (mais grave). Anomalias anatómicas urinárias aumentam risco. Pediatras solicitam investigação complementar em ITU recorrentes. Retenção urinária voluntária (atraso miccional) predispõe a ITU. Micção regular elimina bactérias.

Sintomas

• Hematúria (sangue na urina)
• Urgência com pouca eliminação
• Calafrios, febre
• Dor abdominal/pélvica
• Náuseas
• Urina turva/escura com odor fétido

Crianças maiores verbalizam; em lactentes, observa-se alteração na urina da fralda/roupa.

Diagnóstico

Único método: amostra de urina + urocultura.

• Lactentes: bolsa coletora sobre genitais.
• Maiores: micção em frasco estéril.
• Cateterismo vesical (assético) se necessário.

Urocultura identifica bactéria e antibiograma orienta terapia dirigida.

Tratamento

• Antibiótico empírico inicial → ajustado conforme cultura.
• Via endovenosa se criança prostrada/incapaz de via oral.
• Via oral 3-5 dias se clinicamente estável.
• Hidratação abundante durante tratamento.

Antibióticos Comuns em Pediatria

Augmentin, Trimox, Amoxil, Bactrim, Septra, Macrodantin/Furadantin, Macrobid, Suprax. Melhoria em 48h. Efeitos colaterais leves: náusea, urticária, diarreia. Graves: erupções, dor torácica, febre, letargia (requer reavaliação).

Prevenção

• Roupa interior de algodão (evita nylon)
• Hidratação adequada (lavagem vesical/renal)
• Evitar sabonetes fortes/banhos de espuma
• Higiene correta: limpar da frente para trás
• Esvaziamento vesical regular (não reter urina)
• Sumo de cranberry (mirtilo vermelho) e iogurte com culturas vivas reduzem risco.