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Cistite: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Definição

Cistite = inflamação da bexiga. Mais comumente infecciosa (ITU); também intersticial, radiante, química, induzida por drogas.

Cistite Bacteriana Aguda (Não Complicada)

• Patógeno: E. coli (75–90%), S. saprophyticus, Klebsiella, Proteus.
• Fatores de risco: Anatomia feminina, atividade sexual, diafragma/esmicida, menopausa, diabetes.
• Sintomas: Disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica, hematúria, urina turva/fetida.

Diagnóstico

• Não complicada: clínico + tira reagente (nitrito + esterase leucocitária) → tratamento empírico.
• Complicada/recorrente: cultura de urina + suscetibilidade.

Tratamento (IDSA 2011/2021)

Agente	Dose/Duração	Notas
Nitrofurantoína	100 mg BID × 5 d	Evite se CrCl <30; não para pielonefrite
Trimetoprima-sulfametoxazol	1 DS BID × 3 d	Se resistência local <20%
Fosfomicina	3 g dose única	Menor eficácia; boa para cepas resistentes
Pivmecilinamina	400 mg TID × 3–7 d	Não-EUA; excelente stewardship

Fluoroquinolonas reservadas (tendinite, risco aórtico).

Cistite Intersticial/Síndrome da Bexiga Dolorosa (IC/BPS)

Dor pélvica crônica >6 semanas, cultura negativa. Diagnóstico de exclusão. Trate: amitriptilina, polissulfato de pentosano, hidrodistensão, neuromodulação.

Prevenção

• Hidratação, micção pós-coito, limpar da frente para trás, estrogênio vaginal (pós-menopausa), cranberry (evidência mista).